การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวชที่มีปัญหาการใช้สารเสพติด

บทบาทของบุคลากรทางการแพทย์แพทย์ เกี่ยวข้องกับปัญหาความรุนแรงในเด็ก

click to edit

• รับรู้สถานการณ์

• การวินิจฉัย, ตรวจรักษา

และบําบัดฟื้นฟู

• การรายงาน

• ทราบกฎหมายที่เกี่ยวข ้อง

• การเป็นพยานศาล

• Advocacy

สาเหตุของการทารุณกรรมในเด็ก

ปัจจัยในครอบครัว

click to edit

  • บิดามารดาเคยถูกกระทําทารุณมาก่อน
  • การใชความรุนแรงในครอบครัว ้
  • บิดามารดาอายุน้อย
  • บิดามารดาขาดทักษะในการดูแลบุตร
  • บิดามารดามีปัญหาทางจิตเวช
  • ครอบครัวหย่าร ้าง
  • ครอบครัวอยู่อย่างโดดเดี่ยว

ความยากจน

การติดสารเสพติด

สถานภาพทางสังคม

การทารุณกรรมร่างกาย (physical abuse)

ประวัติการบ่งชี้การทารุณกรรมร่างกาย

click to edit

• สาเหตุการบาดเจ็บไม่สมเหตุสมผล

• อุบัติเหตุไม่เข ้ากับระดับพัฒนาการของเด็ก

• พ่อแม่เพิกเฉยไม่พาเด็กมาตรวจทันที

• การบาดเจ็บเกิดขึ้นหลายๆแห่ง

• อุบัติเหตุเกิดขึ้นซ้ำๆ

• ประวัติพี่น้องก็เคยมีการบาดเจ็บ

• เลี้ยงไม่โต

• พฤติกรรมผิดปกต

ข้อบ่งชี้ทางพฤติกรรม

click to edit

มีอาการเฝ้าระวังตลอดเวลา, ตกใจง่าย

• กลัวพ่อแม่ และผู้ใหญ่

• กลัวการสมผัสทางกาย ั

• ก ้าวร้าว รังแกผู้อื่น

• เพิกเฉยไม่สนใจสงต่างๆ ิ่

• ไม่สามารถสร้างสมพันธ์กับผู้อื่น ั

• พัฒนาการถดถอย ล่าช้า

• เด็กบอกผู้อื่นว่าถูกทําร้าย

การตรวจร่างกาย

ประเมินภาวะโภชนาการ

การตรวจร่างกายทั่วไปอย่างละเอียดทุกระบบ

มองหาบาดแผลจากการถูกทารุณ

บันทึกผลที่ได้อย่างละเอียด

ตรวจอวัยวะเพศและทวารหนัก

ลักษณะของบาดแผลที่บ่งบอกถึงการทารุณกรรม

click to edit

รอยฟกชํ้าบนใบหน้าทารก

• รอยฟกชํ้าที่มีสีแตกต่างกัน

• รอยฟกชํ้าบริเวณหลังลําตัว ในร่มผ้า

• การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงในทารก

ู , เลือดออกในจอตา

• การหักของกระดกซี่โครง

• กระดกหักในทารกวัยหัดเดิน

• กระดกหักหลายตําแหน่งและมีอายุในการเกิดแตกต่างกัน

• บาดแผลที่มีรูปร่างเฉพาะ

ตำแหน่งรอยช้ำจากการถูกกระทำ

click to edit

ใบหน้าด้านข้าง

รักแร ้

ต้นแขน

ต้นขา

หูและคอ

อวัยวะเพศ

ก้น

ประเภทของการทารุณกรรม

การทารุณกรรมทางเพศ
(Sexual Abuse)

ข้อบ่งชี้ทางร่างกาย

ตั้งครรภ์ หรือติดเชื้อที่ติดต่อโดยการร่วมเพศ

• อวัยวะเพศ/ทวารหนักมีบาดแผลหรือฉีกขาด

• เลือดออกทางชองคลอด

• เจ็บหรือคันบริเวณชองคลอด

• ติดเชื้อบริเวณช่องคลอด

อาการแสดงของเด็กที่เกิดจาก
การทารุณกรรมทางเพศ

เด็กเล็ก

โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ติดเชื้อในช่องคลอด

พฤติกรรมถดถอย

เด็กวัยเรียน

โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ปวดหัว,ปวดท้อง

ไม่มีสมาธิในการเรียน แยกตัว ก้าวร้าว

เด็กโต

ตั้งครรภ์ ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ซึมเศร้า หนีออกจากบ้าน ใช้สารเสพติด

สำส่อนทางเพศ

การทารุณกรรมทางเพศ การตรวจประเมิน

การตรวจหาความผิดปกติและให้การรักษา

การรวบรวมหลักฐานทางนิติเวช
ควรทําภายใน 72 ชวโมงหลังเกิดเหตุการณ์

การให้ยาป้องกัน HIV

ในหญิงสาวอัตราการเสี่ยงในการติดเชื้อ HIVจากการมีเพศสัมพันธ์ 1 ครั้งพบร้อยละ 0.1 -
0.2

การให้ยาป้องกันการตั้งครรภ์

• Ovral

– (dl LNG 0.5 mg, EE 50 µg)

– 2 tablets followed by 2tablets 12 hours later

Postinor

1 tablets followed by
1 tablets 12 hours later

การรักษาและช่วยเหลือ

การรักษาทางกาย

รักษาบาดแผล

• ป้องกันและรักษาโรคติดเชอทางเพศสัมพันธ์

• ป้องกัน/พิจารณาสนสุดการตั้งครรภ์

การรักษาทางจิตใจ

• ป้องกันการถูกทารุณซ้ำ

• รักษาอาการทางจิตใจ

• เพิ่มความภูมิใจในตนเอง

• ให ้เกิดความรู้สกไว ้วางใจบุคคลอื่น

การทารุณกรรมทางอารมณ์
(Emotional abuse)

รูปแบบของการทารุณกรรมทางอารมณ์

การปฏิเสธ (Rejection)ไม่เห็นคุณค่าในตัวเด็ก

แยกเด็ก (Isolation) จากสงคมไม่ให้มีเพื่อน

ทําให้หวาดกลัว (Terrorizing)

เมินเฉย (Ignoring)

การละเลยทอดทิ้งเด็ก
(Neglect)

การละเลยทอดทิ้งทางกายภาพ
(physical neglect)

การละเลยทอดทิ้งทางอารมณ์
(emotional abuse)

การละเลยในการให้ความดูแลและอบรมสั่งสอน(supervision)

การละเลยทอดทิ้งทางการศึกษา (educational neglect)

เด็กเลี้ยงไม่โต (failure to thrive)

การป้องกัน

การป้องกันแบบปฐมภูมิ
สร้างความตระหนัก

การป้องกันแบบทุติยภูมิให้ความช่วยเหลือ /สงเคราะห์

การบำบัดฟื้นฟูเด็กและสตรีผู้ถูกกระทํา
รุนแรงโดยทีมสหวิชาชีพ

ระดับประเทศรัฐต็องเห็นความสำคัญของปัญหา

นางสาวสุกัญญา เส้งสุก 62122301084 เลขที่84