Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจท้อง Abdomen, การตรวจ (fluid thrill) หรือ การกระเพื่อมของน้ำในช่องท…
การตรวจท้อง Abdomen
-
-
-
การดู
ดูรูปร่างลักษณะท้องว่าปกติ สมมาตรกันหรือไม่ ดูผิวหน้าท้อง รอยแผลผ่าตัด รอยจ้ำเลือดและหลอดเลือดดำที่ผนังหน้าท้องว่าขยายหรือโป่งพองหรือไม่ ลักษณะสะดือและบริเวณขาหนีบไม่มีการโป่งนูนเป็นก้อน
ภาวะปกติ ท้องจะสมมาตรกันอาจพบแผลเป็นและลายที่หน้าท้องในผู้ที่เคยผ่าตัดและเคยตั้งครรภ์ไม่พบหลอดเลือดดำขยายหรือโป่งพองไม่มีรอยจ้ำเลือดใดๆ บริเวณสะดือและขาหนีบไม่โป่งนูน
ภาวะผิดปกติ ท้องโตกว่าปกติ (abdominal distention) ไม่สมมาตรกันอาจเกิดจากลม น้ำในช่องท้องหรือมีก้อนในช่องท้องมีแผลอักเสบติดเชื้อ มีการขยายของหลอดเลือดดำชัดเจนมีการอักเสบของสะดือหรือบริเวฯขาหนีบมีก้อนนู้น
การฟัง
สามารถฟังได้ทุกส่วนของท้อง การฟังเสียง (bowel sound) ทำโดยใช้หูฟังด้วย bell วางบนหน้าท้องบริเวณ umbilical area สังเกตลักษณะเสียงและจำนวนครั้ง/นาที ควรใช้เวลาฟังอย่างน้อย 3 นาทีก่อนที่จะบอกว่าไม่ได้ยินเสียง
ภาวะปกติ จะได้ยินเสียงการเคลื่อนไหว (peristalsis) เป็นเสียง กร๊อก กร๊อก คล้ายเสียงเทน้ำออกจากขวด ได้ยินทุก 2-10 วินาที หรือได้ยินเสียงท้องร้อง (burborigmi)
ภาวะผิดปกติ เสียง (bowel sound) จะดังและบ่อยมากขึ้นหากลำไส้มีการอักเสบหรืออุดตัน (peritonitis) อาจพบ vascular sound เช่น bruit ของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง
การเคาะ
จะช่วยบ่งบอกลักษณะอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องและช่วยตรวจสอบว่าท้องโตที่เห็นได้จากการดูนั้นเกิดจากมีการอากาศ สารน้ำ หรือก้อนในท้อง
การเคาะตับ หาขอบเขตขอบบนของตับเคาะที่ทรวจอกด้านขวาบนล่างในแนว mid clavicular line ปกติจะเริ่มได้ยินเสียงทึบบริเวณ intercostal space ที่ 6 เริ่มเคาะห่างจากชายโครงขวาประมาณ 10 ซม.
ภาวะปกติ เคาะได้เสียงทึบของตับตามแนว mid claviclar line ด้านขวา ระหว่าง intercostal space ที่ 6 ถึงใต้ชายโครงประมาณ 1 นิ้ว
ภาวะผิดปกติ เคาะได้บริเวณตับเล็กกว่าปกติพบในภาวะถุงลมปอดโป่งพองมากเคาะได้บริเวณตับโตกว่าปกติพบในผู้ที่มีพยาธิสภาพของตับ
การเคาะท้อง จะเคาะทั่วหน้าท้องเพื่อดูสภาพโดยทั่วไป ของช่องท้องและหาตำแหน่งที่เคาะเจ็บ (localized tenderness) การเคาะต้องสังเกตดูว่าเสียงเคาะปกติ โป่รงหรือทึบผิดปกติ
-
-
-
การตรวจท้อง นิยมให้ผู้รับบริการนอนหงายในท่าที่สบายและไม่เกร็ง แขนทั้งสองข้างวางข้างลำตัวจัด เสื้อผ้าให้เปิดในเฉพาะส่วนที่จะตรวจ หายใจเข้าออกลึกๆ ช้าๆ เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อนตัวและควรให้ผู้รับบริการถ่ายปัสสาวะก่อนตรวจท้อง
-
-