Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกาย chest ( Lung & Heart ) - Coggle Diagram
การตรวจร่างกาย chest ( Lung & Heart )
1.การดู(Inspection)
ทรวงอก&Lung
ดูรูปร่างลักษณะทรวงอก ปกติจะมีรูปร่างกลมแบน anteroposterior diameter: Lateral diameter มี
ค่าาประมาณ 1:2 หรือ 5:7
ความผิดปกติ
Barrel chest (อกถัง) คือทรวงอกที่มีรูปร่างทรงกลม
Pigeon chest(อกไก่) ทรวงอกที่กระดูก sternum โป่งออกมา
Funnel chest(อกบุ๋ม)
Heart
ดูท่าทางผู้ป่วย ที่มีปัญหาโรคหัวใจ
Heart failure มักมีปัญหาหายใจไม่สะดวกขณะนอนราบ
ดูสีของเยื่อบุต่างๆและเล็บว่ามีภาวะเขียว(cyanosis) หรือไม่
ดูการเต้นของเส้นเลือดที่คอและแขน
ดูJugular venous pressure
ให้ผู้ป่วยนอนยกลําตัวสูง 30-40 องศา
2.การคลำ(Palpation)
Heart
คลำชีพจร
จังหวะ(rhythm)
ความแรง(intensity)
อัตรา(rate)
คลํา apex beat
คลำบริเวณช่องซี่โครงช่องที่ 5
ในแนวของ mid clavicular line
ผิดปกติ
หัวใจโต
คลํา thrill
มือวางทาบ
บนทรวงอกเหนือตําแหน่งของหัวใจ
ความสั่นสะเทือนที่สัมผัสได้ด้วยมือ
ทรวงอก&Lung
Lung expansion
เปรียบเทียบสองข้างและอาการเจ็บบริเวณต่างๆ
Tactile fremitus
ให้ผู้ป่วยนับ 123
สังเกตความสั่นสะเทือนที่รู้สึกมือที่ทาบ
3.การเคาะ(Percussion)
Heart
ทำการเคาะหาขอบเขตของหัวใจโดยเริ่มเคาะที่บริเวณทรวงอกซ้ายจาก midclavicular line ของ rib ที่ 3 4 และ 5 ค่อยๆเคลื่อนเข้าหา Sternum จนได้ยินเสียง ทึบๆ คือ ขอบของหัวใจข้างซ้าย
ทรวงอก&Lung
ได้ยินเสียงเคาะ resonaneทั่วทั้งปอด หากพบเสียง hyperresonane พบในภาวะ pneumothorax, emphysema หากพบเสียง dullness พบในภาวะ pleural effusion,lung mass, pneumonia
4.การฟัง(Auscultation)
ทรวงอก&Lung
การฟังปอดหรือเสียงหายใจ ดูลมที่ผ่านหลอดลมและส่วนต่างๆของทางเดินหายใจ สิ่งอุดตันต่างๆ
การฟังโดยใช้ stethoscope
ฟังให้ตลอดช่วงการหายใจเข้าและออกและเปรียบเทียบทั้ง 2 ข้าง
เสียงหายใจที่ผิดปกติ
Wheezing เกิดจากทางเดินหายใจแคบหรือตีบลง
Crepitation เป็นเสียงที่เกิดขึ้นในหลอดลมและถุงลมหลอดลมแขนงเล็กๆ ที่มีน้ำเสมหะ
Stridor เป็นเสียงหายใจที่เกิดจากการอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนบน
Adventitious sound เกิดจากอากาศผ่านช่องทางที่แคบ
Rhonchi เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมขนาดใหญ่ตีบแคบลง
Heart
ลิ้น Aortic Valve บริเวณ Aortic area ตำแหน่งที่ฟังคือบริเวณช่องซี่โครงที่ 2ด้านขวาติดกับ sternum
ลิ้น Pulmonic Valve บริเวณ Pulmonic areaตำแหน่งที่ฟังคือบริเวณช่องซี่โครงที่ 2 ด้านซ้ายติดกับ sternum
Tricuspid Valve บริเวณ Tricuspid area ตำแหน่งที่ฟังคือบริเวณช่องซี่โครงที่ 5 ด้านซ้ายติดกับ sternum
Mitral Valve บริเวณ Mitral area ตำแหน่งที่ฟังคือบริเวณช่องซี่โครงที 5ด้านซ้ายตัดกับเส้น mid clavicular line