Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น - Coggle Diagram
ภาวะมดลูกปลิ้น
6.การดูแลรักษาในระยะคลอด
- การป้องกันสิ่งที่สำคัญที่สุด เช่น การช่วยเหลือการคลอดรกอย่างถูกวิธี การตรวจภายในหลังจากทำคลอดรก และหลังการเย็บแผลสามารถประเมินสภาพได้รวดเร็ว
- ให้การรักษาสภาพทั่วไป เช่น ให้สารน้ำและให้เลือดอย่างเพียงพอ หรือการฉีดมอร์ฟีนเพื่อระงับอาการปวด
- ดันมดลูกกลับภายใต้การดมยาสลบ โดยใช้ฮาโลเธน (halothane) เพื่อให้ทุกส่วนของร่างกายคลายตัว และอาจให้สารคลายตัวของมดลูกด้วยกลุ่มของโทโคไลซีส (tocolysis)
- ถ้ารกลอกตัวแล้วให้เริ่มทำการดันมดลูกกลับได้ทันที ถ้ารกยังไม่ลอกตัวให้เซาะรกออกก่อนและใช้ฝ่ามือส่วนปลายและนิ้วหงายขึ้น แล้วดันยอดมดลูกที่ปลิ้นมาอยู่ข้างนอก ให้กลับเข้าไปตามแนวแกนของช่องทางคลอด ในการดันมดลูกกลับ (repositioning) ใช้ส่วนปลายสุดของนิ้วมืออยู่ตรงจุดศูนย์กลางของการดัน คือ ยอดมดลูก และใช้นิ้วตรวจหาขอบของปากมดลูกด้วย
- เมื่อดันเข้าที่แล้วให้ oxytocin ทันทีเพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดี
- ในกรณีที่ไม่สามารถดันกลับคืนได้ ต้องผ่าตัดทางหน้าท้องช่วยทันที
- ให้ยาป้องกันการติดเชื้อ และให้ยากลุ่มธาตุเหล็กรักษาภาวะเลือดจาง
3.สาเหตุของการเกิดโรค
- รกเกาะบริเวณส่วนยอดของมดลูก
-
- ทำคลอดรกในขณะที่รกยังไม่ลอกตัว หรือรกเกาะแน่น
- ดันยอดมดลูกที่หน้าท้องมารดามากเกินไปในการช่วยทำคลอดรก
- มดลูกและปากมดลูกอยู่ในภาวะคลายตัว
-
6.2 ผนังมดลูกหย่อน พบมดลูกปลิ้นภายหลังคลอดที่มีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่มดลูกคลายตัว
-
8.กิจกรรมการพยาบาล
-
-
เกณฑ์การประเมินผล
- คลำยอดมดลูกได้ลักษณะกลมแข็ง
- บริเวณหน้าท้องไม่มีลักษณะเป็นแอ่ง และตรวจภายในไม่พบก้อนเนื้อมดลูก
กิจกรรมการพยาบาล
- ตรวจสอบอาการแสดงการลอกตัวของรกอย่างสมบูรณ์
- คลึงมดลูกให้แข็งก่อนปฏิบัติการช่วยคลอดรก และเมื่อรกคลอดออกมาแต่เยื่อหุ้มรกยังค้างอยู่ ผู้ทำคลอดควรคลำยอดมดลูกว่าหดรัดตัวแข็ง ก่อนที่จะดึงรกเพื่อรั้งให้เยื่อหุ้มรกส่วนที่เหลือคลอดออกมาหมด
- หลังคลอดรกคลึงให้มดลูกหดรัดตัวแข็งเสมอ
- ประเมินลักษณะมดลูก โดยคลำยอดมดลูกบริเวณหน้าท้อง
4.การวินิจฉัย
1.1 มีเลือดออกมาทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้ว เนื่องจากผนังมดลูกด้านในซึ่งมีโพรงหลอดเลือดบริเวณที่รกเกาะถูกปลิ้นกลับออกมาอยู่ภายนอก หลอดเลือดบริเวณที่มดลูกปลิ้นไม่สามารถหดรัดปิดสนิท เลือดจึงไหลออกมามาก
-
-
- การตรวจหน้าท้องในรายที่เป็นมดลูกปลิ้นชนิดไม่สมบูรณ์ จะพบว่ายอดมดลูกเป็นแอ่ง หรือคล้ายปล่องภูเขาไฟ ในรายที่มดลูกปลิ้นสมบูรณ์ จะคลำไม่พบยอดมดลูก
- การตรวจภายใน จะคลำได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูก หรือคลำได้ก้อนในช่องคลอดหรือก้อนโผล่ออกมานอกช่องคลอด ถ้ารกยังไม่หลุดก็จะเห็นรกติดกับก้อนเนื้อนั้น
-
1.ความหมาย
มดลูกปลิ้น (Inversion of the uterus or uterine inversion) หมายถึง ภาวะที่ยอดมดลูกรั้งลงมาส่วนล่างของโพรงมดลูก ซึ่งอาจพ้นปากมดลูกออกมา หรือโผล่ออกมาถึงปากช่องคลอด
2.พยาธิสภาพของโรค
เมื่อเกิดการปลิ้นของมดลูกภายหลังทารกคลอดหรือภายหลังคลอดรกแล้ว ปากมดลูกและมดลูกส่วนล่างจะมีการหดรัดตัวเป็นวงแหวนล้อมรอบส่วนของมดลูกที่หย่อนตัวลงมา ทำให้บริเวณที่ถูกรัดไว้นั้นขาดเลือดไปเลี้ยงเกิดการบวมและมีเนื้อตายในที่สุดเนื้อตายนั้นจะหลุดออกมา
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-