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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO - Coggle Diagram
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
La preeclampsia
Enf. grave multisistémica y progresiva con fallo del órgano terminal.
1ra causa de muerte materna en mundo
1.5 a 2 veces + frec. en primigestas
más frec después de 34 sem
2da mitad del embarazo y puerperio
hipertensión con o sin proteinuria
Disfunción vascular materno placentaria
FACT, DE RIESGO
Nuliparidad
Antec. de preclampsia
mayor 40 y menor 18 A.
Historia familiar
Enf vasculares
DM 1 y 2
Embarazo múltiple
Obesidad
Nefropatía cronica
Raza negra
Hidrops fetal
Nueva pareja
Hipertensión crónica
Anticuerpos antifosfolipidicos
Preclampsia en embarazo anterior
PATOGÉNESIS
Lesión endotelial
vasoconstricción
hipercoagubilidad
Aumenta PA
Lesión glomerular ´´ proteinuria ´´
Isquemia SNC . acufenos , fosfenos , esocotomas , cefalea ,convulsiones
Isquemia hepática ´´ trombocitopenia ´´
CLASIFICACIÓN
Hipertensión gestacional
HTA MAYOR A 20 SEM, PROTEINURIA NEGA.
Preeclampsia
HTA MAYOR 20 SEM GEST.
Proteinuria mayor 300mg / 24 hrs
DATOS DE SEVERIDAD
HTA MAYOR 160/110 mm Hg
Daño a órgano blanco
Cefalea , vision borrosa , fosfenos , acufenos , vomito , papiledema
Eclampsia
Presencia de Sint neurológicos
Convulsiones , hiperreflexia , evento vascular cerebral
HTA CRÓNICA
HTA MENOR 20 SEM GEST
MAYO 140 /90 MMHG
HTA CRÓNICA MAS PREECLAMPSIA
HTA MENOR 20 SEM GEST.
PROTEINURIA MAYOR 300 MG / 24 HRS
Control gestacional
PA MENOR 120/80 MMHG
INDICE DE PULSTATIVIDAD ´´IP´´DE ART UTERINAS EN SEM 11 A 13.6
ASPRIRINA DOSIS BAJAS ANTES SEM 16
CALCIO
DIETA NORMOSODICA Y PROTEICA
REPOSO RELATIVO
OJO CON LA DIURESIS
VERIFICAR TA
TX
ALFA METILDOPA
Falso neurotransmisor , inhibiendo los receptores de NA
ACCION LENTA
HIDRALAZINA
Hipotensor de acción directa sobre musc. liso vascular
aumento FC Y GC
LUPUS LIKE SYNDROME
LABETALOL
Antagonista alfa y beta adrenérgico
aumenta flujo útero placentario
NIFEDIPINO
Acción tocolítica
potencia acción sulfato de MG
SULFATO DE MG
DISMINUYE SECRECIÓN DE ACETILCOLINA
ANTIDOTO GLUCONATO DE CA.
Hospitalización URGENTE
HTA SEVERO MAYOR IGUAL 180 / 100 MMHG
DOLOR EPIGASTRIO O HIPONDRIO DERECHO
NAUSEA Y VOMITO CEFALEA INTESO
DESEMBARAZO
38 A 39.6 SDG ,VIA VAGINAL