Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pharmacist’s patient care process, Medical Hx, Medication Hx, PE,…
Pharmacist’s patient care process
Introduction
Patient engagement
สร้างความสัมพันธ์ ความเชื่อใจ อย่างต่อเนื่อง
ก่อน
เข้าสู่ปัญหาด้านยา :red_flag:
Collect
Strong communication skill
Major source = Patient :silhouette:
เก็บข้อมูลที่ เกี่ยวข้อง และ จำเป็น (Neccessary)
Patient-center interview
Patient illness
(≠ disease)
เป็นอย่างไรบ้าง / สบายดีไหม / วันนี้มีอะไรผิดปกติ
Medication experience
ฉีดอินสุลินแล้วเป็นอย่างไรบ้าง / กินยาแล้วรู้สึกอย่างไร
Impact on lives
กินยาแล้วมีผลกระทบการดำเนินชีวิตไหม
Clinical-center interview
ทักษะการถาม
อย่าให้คนไข้รู้สึกผิด
รู้สึกเป็นธรรมชาติ ใครๆก็ลืมได้
BATHE technique
:bath:
Background
Affect
Trouble
Handling
Empathy
Powerful of Listening skill
ฟังด้วยหัวใจ (H-Ear-T) :<3:
IFFE
Idea
Feeling
Function
Expectation
ตัวอย่าง
ไม่กล้ากินยามากกลัวไตวาย
Idea - กลัวไตวาย ; ให้ความรู้ที่ถูกต้องว่ายาช่วยชะลอไตวาย
Medication reconciliation
ตรวจสอบยากับทุกองค์ประกอบ :check:
SH, Lifestyle, Belife, Experience
ใช้ข้อมูลจากผู้ป่วย (ไม่ใช่หน้าซองยา) :warning:
แก้ไข DRPs (eg. ยาซ้ำซ้อน)
โทรหาแพทย์หรือห้องยาเพื่อแก้ไขปัญหา :calling:
Update → Complete → med experience
Plan
Specific goal
เฉพาะราย ทำได้จริง
ขึ้นกับโรคร่วม
CPG + EBM
Short & Long goal & plan
ก่อนปรับเปลี่ยนต้องประเมินการรักษาเดิม
Monitor
Efficacy & Safety
GROW model
Goal (เป้าหมาย)
Reality (ทำได้จริง)
Option (ทางเลือก)
Will (ทำอย่างไร)
Clinical decision making skill
ประเมินสถานการณ์+วิเคราะห์ →
Choices → ทางเลืองที่ดีที่สุด → ประเมิน
หลักการตั้งเป้าหมาย
น้อย → มาก
ชัดเจน & มีตัวบ่งชี้ความสำเร็จ
ง่ายต่อการปฏิบัติ
เป้าหมายที่เป็นผลลัพธ์ → ใช้เวลานาน
ความเครียดนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
Implement
Communication skill (สื่อสารเพื่อแก้ปัญหา)
Knowledge with patient understand (ความรู้ + ผู้ป่วยเข้าใจ)
Documentation (การจดบันทึก)
Follow up
Monitor & Evaluate
Safety & Efficacy
Outcome (ECHO)
Assessment
Patient assessment
CC เกิดจากยาหรือไม่
Pharmacist Dx (≠ doctor) :pen:
Safety & Efficacy ของยา
DRP
Clinical test + โรค/ยา/LAB/PE + ผลกระทบต่อชีวิต
4C
Control - ดูจาก CPG
Compliance - ยาเหลือเท่าไร
Complication - Disease complication, Drug-induced
Concern - การฟัง (IFFE)
องค์ประกอบ
Patient - 4C (โรค) / IFFE (Suffering) / Illness
Caregiver - Health / Mind / Knowledge
Family
Patient approach
(INHOMESSS)
N
utrition :shallow_pan_of_food: (Food drug interaction )
Ca - Iron, Quinolone, Phenytoin
Syrup - อุดตันสาย NG
Levodopa + High protein
H
ousing :house_buildings:
บ้านมีแสงสว่างเพียงพอ สังเกตสภาพแวดล้อม
I
mmobility :walking:
การเคลื่อนไหว - มือสั่น ล้มหัวแตก อุจจาระไม่ออก ไม่มีแรงหักยา
O
ther people :silhouettes:
Care giver ตัวจริง
ความสัมพันธ์ของคนในครอบครัว
ปัญหา caregiver
M
edication :male-doctor::skin-tone-2:
MR at home = Safety at home
อาหารเสริมสมุนไพร vs. ยา
Synergism
GI bleeding : เถาวัลย์เปรียง + NSAIDs
HypoK : Digoxin + มะขามแขก
Hypoglycemia : DM + มะระขี้นก แมงลัก
Antagonism
สมุนไพรกระตุ้มภูมิ (เห็ดหลินจือ ฟ้าทะลายโจร) vs. Cyclosporine
มะเร็งเต้านม Tamoxifen vs. ตังกุย กวาวเครือ
Slate-blue skin color - amiodarone
HTN - NSAID, Estrogen, EPO, Tracolimus, Cyclocporine
Bradycardia - CCB, BB, Digoxin, Li
Tachycardia
1 more item...
S
afety
ห้องน้ำ แสงสว่าง คนแก่
S
piritual
ความเชื่อ
S
ervices
MR - จัดการปัญหาเชิงระบบ
Fluoxetine
Warfarin toxicity
Clopidogrel - Bleeding
Amiodarone - QT prolongation
SR XL - ห้ามหัก บด
หัวข้อประเมิน
Clinical status & Goal of therapy
Clinical เช่น กลางคืนเข้าห้องน้ำบ่อย
Goal เช่น A1C, DTX
Medication
IESAC/CPG/EBM
Identify & Prioritize
Examples
DM
- DTX, A1C, Microvascular complication
HTN
- BP, TOD, Medications
CKD
- Stage, eGFR, Nephrotoxic
Medical Hx, Medication Hx, PE
ชี้ให้เห็นปัญหา → เครียดพอเหมาะ → เปลี่ยนแปลง