Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case G1P0 GA 35+5 wks by U/S Dx.Preterm with Premature contraction with…
Case G1P0 GA 35+5 wks by U/S Dx.Preterm with Premature contraction with Thrombocytopenia with Diarrhea
Premature contraction
ความหมาย
ปากมดลูกบางตัวหรือการเปิดขยายหรือทั้งสองอย่างก่อนอายุครรภ์จะครบ 37 สัปดาห์ โดยมีการหดรัดตัวของ4 ครั้งใน 20 นาทีหรือ 8 ครั้งใน 60 นาที
-
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ได้แก่ อาการเจ็บครรภ์ถี่ขึ้น การหดรัดตัวของมดลูกสม่ํำเสมอ อาการปวดเอว ปวดหลัง ปวดหน่วงลงช่องคลอดหรือมีมูกเลือดร่วมด้วย
-
-
-
การตรวจ Fetal fibronectin ซึ่งเป็น glycoprotein ชนิดหนึ่งสามารถพบได้ในสารคัดหลั่งที่ปากมดลูกหรือในช่องทางคลอด
-
-
-
-
Thrombocytopenia
ความหมาย
ภาวะที่เกล็ดเลือดมีจำนวนน้อยกว่า 150,000 เกล็ดต่อไมโครลิตร
case PLT 94,000 cc.mm :check:
-
สาเหตุ
-
-
-
-
-
-
การตั้งครรภ์ ร้อยละ 5 ของหญิงตั้งครรภ์ ใกล้คลอดจะมีโอกาสเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งยังบอกไม่ได้ว่าเกิดจากสาเหตุใด
-
การวินิจฉัย
-
จำนวนของเกล็ดเลือดต่ำกว่า 150,000
case PLT = 99,000/cc.mm :check:
การเจาะไขกระดูก (Aspiration) แล้วนำไปส่องกล้องเพื่อหาความผิดพลาดของเซลล์ หรือการตัดชิ้นเนื้อ (Biopsy)
-
-
-
การรักษา
-
-
-
-
Anti-D
จับกับ Rh (D) group บนผิวเม็ดเลือดแดงท่าให้เม็ดเลือดแดงถูกจับที่ Fcγ receptor ของ macrophage ท่าให้เกล็ดเลือดถูก phagocytosis ลดลง
-
-
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะซ้อนในระยะเจ็บครรภ์คลอด ได้แก่ มารดามีเลือดออกในสมองเนื่องจากมีภาวะthrombocytopenia :<3: :<3:
-
-
-
-
-
Diarrhea
ความหมาย
ท้องเสียหรืออุจจาระร่วงเป็นอาการถ่ายอุจจาระเหลวหรือเป็นน้ำมากกว่าปกติ หรือในบางครั้งถ่ายเป็นมูกปนเลือด
-
-
-
-
การรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะ
-
- Norfloxacin 400 mg BID นาน 3-5 วัน
- Ciprofloxacin 500 mg BID นาน 3 วัน
-
ภาวะแทรกซ้อน
-
-
-
-
ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
การติดเชื้อ
กระตุ้น hypothalamic-pituitary-adrenal axis ของสตรีตั้งครรภ์หรือทารกก่อนกำหนด ในภาวะเจ็บครรภ์คลอดปกติจะมีการหลั่งสาร cortisol ออกมาจากต่อมหมวกไตของสตรีตั้งครรภ์และทารกมากขึ้น ส่งผลให้รกสร้างสาร prostaglandin มาก ขึ้น cortisol ที่มากขึ้นจะไปกระตุ้นเนื้อรกให้สร้างสาร corticotropin releasing hormone (CRH) และ CRH ก็จะไปกระตุ้นต่อมหมวกไตให้สร้างสาร prostaglandin มากขึ้นไปอีก
-
-