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Sangramento de 3º trimestre - Coggle Diagram
Sangramento de 3º trimestre
Sangramento vaginal intenso e súbito
Descolamento prematura de placenta (DPP)?
Comum no 3º trimestre
Rompimento dos vasos placentários?
Paciente fez algum esforço?
Evolução rápida
Pode levar à morte fetal
Lesões traumáticas?
Abdome agudo?
Aborto?
medicações?
Infecções
ITU
IST?
Características
Intenso?
Presença de coágulo?
Cor?
Vermelho escuro
vermelho claro?
Há quanto tempo está sangrando?
sintomas associados além da dor abdominal?
Placenta prévia?
A placenta se apresenta antes do feto - não há dor
Rotura uterina
Identificação
28 anos
Primigesta
38 semanas
Sem intercorrências prévias durante a gestação
Dor abdominal intensa e súbita
Evolui com piora da dor
Contrações uterinas do trabalho de parto?
Rítmicas?
Intervalo e duração?
Caráter?
Início
Dor contínua?
Algo específico desencadeou essa dor?
Queda?
Esforço intenso?
Sintomas associados?
Náuseas?
Vômito?
Febre?
Regurgitação?
Localização
PA 150/100
Hipertensão gestacional? Pré-eclâmpsia? Resposta fisiológica à dor?
Feto
Dependendo da causa, pode haver sofrimento fetal
Parâmetros
Diminuição da FC
Cardiotocografia
Trabalho de parto prematuro?
Trabalho de parto prolongado?
Perda líquido amniótico
Suspeita de sofrimento fetal
Sangramento vaginal
Sonar
Movimentos fetais
Repercussões
Hipóxia fetal
Prematuridade
Altura uterina de acordo com as semanas de gestação?
AU = 35 cm
Suspeita de restrição do crescimento fetal
US
Exame físico obstétrico
Manobra de leopold
Toque vaginal de 4/4h
Dor à palpação do abdome?
Cardiotocografia
US
Conduta geral
Internação
Interrupção da gestação?
Via de parto
Cesárea imediata
A via vaginal é preterida por conta do sangramento intenso e risco de instabilidade hemodinâmica do feto
Aguardar via vaginal pode ser prejudicial ao feto (sofrimento fetal)
Monitorar
Feto
Movimento fetais?
FC - sonar ou cardiotocofragia
FC = 90 bpm
Mãe
FC
FR
PA
Avaliar necessidade de reposição volêmica
SatO2
TEC
Temperatura
Exames laboratoriais
Proteinúria de 24h
ASL/AST
Hemograma
Creatinina, ureina, ácido úrico
Eletrólitos
Fatores de risco
Tabagismo
História prévia de DPP
HAS
Fatores estressores intensos
Doenças relacionadas à problemas na coagulação