Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 12 บทบาทพยาบาลในการดูแลรักษาและฟื้นฟูสภาพ ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจ…
บทที่ 12 บทบาทพยาบาลในการดูแลรักษาและฟื้นฟูสภาพ ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
การบําบัดด้วยความคิดและพฤติกรรม(CBT)
เเนวคิด
ผู้รักษาทําหน้าที่ชี้แนะให้ผู้ป่วยได้เข้าใจรูปแบบต่างๆของความคิดที่เบี่ยงเบนและพฤติกรรมที่ผิดปกติโดยการอภิปรายโต้แย้งความคิดที่ผิดปกติอย่างเป็นระบบ
ใช้การผสมผสานระหว่างเทคนิคการปรับความคิดและการปรับพฤติกรรม
ให้ผู้ป่วยฝึกทํากิจกรรมต่างๆ เป็นการบ้านเพื่อช่วยให้เขาประเมินปรับเปลี่ยนความคิดที่เบี่ยงเบนและพฤติกรรมที่ผิดปกติด้วยตนเอง
เป้าหมาย
เพื่อค้นพบที่มาของปัญหาทางอารมณ์ เพื่อที่จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีปีญหาได้ปรับเปลี่ยนความคิดอัตโนมัติดังกล่าว
ขั้นตอน
ขั้นตอน 2 การปประเมินเเละการตรวจสอบความคิดดังกล่าวว่าเป็นความจริงหรือไม่มากน้อยเพียงใด(Validity) มีประโยชน์ใดที่จะคิดเเบบนี้(Utility) เเละสามารถคิดเป็นอย่างอื่นได้หรือไม่
ขั้นตอนที่3 การตอบสนองต่อความคิดอัตโนมัติ
ขั้นตอนที่ 1 การค้นหาความคิดอัตโนมัติทางลบหรือความคิดที่ทําใหเ้กิดทุกข์ ซึ่งมีผลต่ออารมณ์พฤติกรรมและสรีระ ที่รบกวนศักยภาพในชีวต ประจําวันหรือการชีวิตการทํางาน
นิเวชบําบัดหรือสิ่งแวดล้อมบําบัด (Milieu therapy)
วัตถุปรสงค์
ช่วยให้ผู้ป่วยเกิดทัศนคติที่ดีต่อทีมสุขภาพจิต
เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ปลอดภัย
เพื่อเพิ่มความแข็งเกร็งของจิตใจ
เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับสภาพสังคมที่เป็นจริง
เพื่อพัฒนาและเสริมสร้างคุณค่าในตัวเอง
องค์ประกอบ
สิ่งแวดล้อมที่เป็นวัตถุ
บรรยากาศในหอผู้ป่วย
สภาพของโรงพยาบาลและหอผู้ป่วย
ผู้ป่วยมีอิสระในการที่จะไปไหน ถ้าไม่อยู่ในสภาพที่อันตราย
สัมพันธภาพระหว่างบุคคลในหน่วยร้กษา
จะต้องมีความเป็นมิตร ความสามัคคี และความปองดองกัน
สัมพันธภาพระหว่างทีมผู้รักษา
สัมพันธภาพระหว่างทีมผู้รักษาและผู้ป่วย
สัมพันธภาพระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วย
สิ่งแวดล้อมด้านบุคคล
ผู้ให้การรักษา
ผู้ป่วย
บทบาทการพยาบาล
เป็นแบบอย่างที่ดีในด้านการตอบสนองทางอารมณ์
เป็นตัวแทนของบุคคลในสังคมปกติ
เป็นแบบอย่างที่ดีในด้านพฤติกรรมทางสังคม
หลักการ
ยึดหลักการอํานวยความสะดวกสบายตามสภาพของสถานที
สมาชิกทุกคนในทีมผู้บําบัดต้องแสดงตนเป็นแบบอย่าง
การแต่งกายของพยาบาลไม่ยึดหลักการแสดงสัญลักษณ์ของความเจ็บป่วย
โปรแกรมนิเวศบําบัดต้องวางแผนอย่างดี
กลุ่มบําบัดแต่ละชนิดควรมีจํานวนที่เหมาะสม
การตัดสินใจทุกอย่างของผู้ป่วยและผู้บําบัดจะต้องเห็นชอบด้วยกันทั้ง 2 ฝ่าย
ต้องการกระตุ้นให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกอยากแสดงออก
ต้องคํานึงถึงความเหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละคน
ผู้บําบัดจะปัดความรับผิดชอบ หรือยกเลิกกิจกรรมนั้น ๆ เลยไม่ได้
การชี้ปัญหาหรือข้อบกพร่องของสมาชิกในกลุ่ม ควรกระทํากันต่อหน้าผู้มีส่วนร่วมในกิจกรรมทุกคน
กิจกรรมบําบัด
(Activity Therapy)
หลักในการเลือกผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรม
ผู้ป่วยวิตกกังวล(Anxiety)กลุ่มกิจกรรมที่ให้พลังงาน กลุ่มกีฬา กลุ่มอ่านหนังสือและวิจารณ์ข่าว
เริ่มจากกลุ่มเล็กไปกลุ่มใหญ่ เช่น กลุ่มเสริมเเรงจูงใจ เริ่มจากกลุ่มเล็กไปกลุ่มใหญ่ เช่น กลุ่มเสริมเเรงจูงใจ
ผู้ป่วยก้าวรา้ว (Aggressive) ควรจัดกิจกรรมที่ได้ออกแรง เช่น กีฬา
ชนิด
การศึกษาบําบัด
กลุ่มบรรณานุกรมบําบัด:ใช้วรรณคดีเป็นสื่อ
กลุ่มกระตุ้นผู้ฟัง : กระตุ้นผู้ป่วยได้คิดและวิจารณ์
เกี่ยวกับเรื่องต่างๆที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน
กลุ่มวรรณกรรมบําบัด : ใช้โคลงกลอนเป็นสื่อ
ในการระบายความรู้สึกของผู้ป่วย
กลุ่มสอนหนังสือ:เสริมความรู้ให้เเนวคิดใหม่ๆ
กลุ่มสอนสุขศึกษา : การปฏิบัติตัวให้ถูกหลักอนามัย
นันทนาการบําบัด
เพื่อการรื่นเริงบรรเทิงใจและให้ทุกคน
ในกลุ่มได้สนุกสนาน เช่น การเล่นเกมส์เต้นรา
กลุ่มฝึกหัดการเข้าสังคม
กลุ่มเตรียมตัวก่อนกลับบ้าน
กลุ่มประชุมกลุ่มบุคลากร
กลุ่มพบปะสังสรรค์
กลุ่มอาชีวบําบัด
ส่งเสริมคุณค่าของตนเองและ สอนทักษะใหม่ๆในด้านอาชีวะใ หักับผู้ป่วย
พฤติกรรมบําบัด
เทคนิค
การใช้แรงเสริมพฤติกรรม (Reinforcement)
การฝึกการแสดงออกที่เหมาะสม (Assertive Training)
การขจัดความรู้สึกอย่างเป็นระบบ (Systemic Desensitization)
การเรียนรู้จากตัวแบบ (Social Modeling Technique)
การใช้ตัวกระตุ้นที่ไม่พึงพอใจ (Aversive Therapy)
การสร้างพฤติกรรมใหม่ (Behavior rehearsal)
บทบาทพยาบาล
เป็นผู้บําบัดหรือผู้ช่วยเหลือผู้บําบัด
ช่วยสถานที่และจัดสภาการณ์ที่เหมาะสมกับวิธีการรักษาแต่ละวิธี
ร่วมกับแพทย์และผู้ป่วยเลือกวิธีการรักษา
ให้กําลังใจผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มต้นการรักษาจนกระทั้งสิ้นสุดการรักษา
ร่วมกับผู้ป่วยประเมินผลการรักษา
การบําบัดรกัษาทางจิต (Psychotherapy)
รายกลุ่ม
เน้นสัมพันธภาพระหว่างบุคคล ช่วยให้เเก้ปัญหาที่เกิดขึ้นได้ด้วยตนเอง
จิตบําบัดแบบประคับประคอง (Supportive Psychotherapy)
Reassurance : การให้คําชม
Encouragement : การสนับสนุน
Guidance; การแนะแนวทางที่เหมาะสม
Externalization of internet : การหันเหความสนใจไปสู่ภายนอก
Environmental manipulation : การเปลี่ยนแปลงที่อยู่
Suggestion : การจูงใจใหผู้ป่วยเชื่อว่าการเจ็บป่วยนั้นรักษาให้หายได้
Persuasion : โน้มน้าวให้หัดพิจารณาการกระทํา
Ventilation or Catharsis : การระบายอารมณ์
Desensitization : การลดความอ่อนไหว
รายบุคคล
จิตบําบัดแบบหยั่งเห็น (Insight Psychotherapy)มุ่งบําบัดอาการของผู้ป่วยให้เกิดการรู้แจ้งเห็นจริงต่อความขัดแย้งของจิตใจในระดับจิตไร้สํานึก
การสะกดจิต (Hypnosis) ผู้ป่วยจะมีสมาธิสูงและเชื่อฟังคําแนะนําหรือคำสั่งได้ดี
แต่ความรู้สึกในส่วนปลาย (Peripheral) และการเคลื่อนไหวจะลดลง
จิตวิเคราะห์ (Psychoanalysis) เน้นบทบาทของแรงในจิตไร้สำนึกในโรคประสาทซึ่งสามารถพิสูจน์ได้จากการสะกดจิต ปรากฏการณ์บางอย่างเช่น การฝันและการพลังปากจากผลของประสบการณ์ในวัยเด็ก