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MIEMBRO SUPERIOR (ARTICULACIONES)
ARTICULACION DEL CINGULO PECTORAL
EL CINGULO PECTORAL PRESENTA DOS ARTICULACIONES
acromioclavicular
une la extremidad lateral de la clavicula al acromion de la escapula
Articulacion acromioclavicular
es una diartosis del genero artrodia (plana). las superficies articulares son las faceta acromial de la clavicula y la faceta clavicular de la escapula, ambas revestidas de fibrocartilago
en un tercio de casos se encuentra entre ambas superficies un disco articular de fibrocartilago
la superficies articulares estan unidas por una capsula articular, reforzada por dos ligamentos
acromioclavicular superior
acromioclavicular inferior
la union coracoclavicular en realidad esta asegurada por los ligamentos coracoclaviculares
trapezoide
se extiende del borde medial del proceso coracoideo a cara inferior de clavicula
conoide
se ubica por detras del trapezoide y se extiende de base del proceso coracoideo a cara inferior de la clavicula
su sinovial es pequeña y en ocasiones doble porque el disco articular la divide
esternoclavicular
une el esternon y primer cartilago costal con la extremidad medial de la clavicula
Articulacion esternoclavicular (esternocostoclavicular)
es una diartrosis de genero selar (silla de montar) y las superficies articulares son la faceta esternal de la clavicula y la faceta clavicular del esternon, ambas revestidas de fibrocartilago
un disco articular de fibrocartilago se interpone entre ambas superficies articulares desiguales lo que permite que se correspondan
las superficies articulares estan unidas por una capsula articular, delgada y laxa, reforzada por cuatro ligamentos
esternoclavicular posterior
condrocostoclavicular
une la clavicula al 1er cartilago costal, es muy solido y es el verdadero ligamento de refuerzo de la articulacion
esternoclavicular anterior
interclavicular (superior)
presenta dos sinoviales porque el disco articular divide la cavidad articular en dos partes
discoclavicular
discoesternal
la articulacion se relaciona
por delante-pectoral mayor
por detras
esternohioideo y esternotiroideo y a traves de estos con el angulo venoso yugulosubclavio (de pirogoff)
Glenohumeral
une al miembro superior con el cingulo pectoral y es una diartrosis del genoro enartosis
sus superficies articulares son
cavidad glenoidea
ovalada, poco profunda y revestida de cartilago articular, el cual es mas grueso en la periferia que en su centro
labrum glenoideo
formacion fibrosa anular que se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea y la agranda, haciendola mas profunda y mas amplia
cabeza humeral
redondeada y lisa, de forma de 1/3 de esfera y recubierta de cartilago articular
la capsula articular es reforzada por los ligamentos
coracohumeral
hoja fibrosa ancha y gruesa que se extiende por su cara superior, del proceso coracoideo a los tuberculos mayor y menor del humero
glenohumerales
tres cintas fibrosas que refuerza la cara anterior de la capsula articular
medio
se extiende del labrum glenoideo al tuberculo menot del humero
inferior
se extiende del labrum glenoideo al cuello quirurgico. es el mas largo y mas fuerte
superior
se extiende de parte superior del labrum glenoideo al cuello anato-mico del humero entre los tuberculos mayor y menor. sus fibras forman sobre corredera bicipital el ligamento humeral transverso
entre ligamentos glenohumerales superior y medio queda un espacio llamado foramen oval (de Weitbbrecht) u ojal del subescapular, por donde sale una prolongacion de la sinovial
los ligemetnos de la articulacion glenohumeral carecen de firmeza necesaria para impedir la luxacion de la cabeza humeral
la fuerza de esta articulacion se debe a los musculos que rodean la articulacion, especialmente al ¨manguito de los rotadores,¨ que actuan como un solo grupo manteniendo firme la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea y los musculos son
supraespinoso-arriba
teres menor
infraespinoso
subescapular-adelante
la cara inferior queda completamente desprovista de refuerzos y solo presenta el receso sacciforme axilar o zona redundante, receso de la capsula que permite la movilidad del hombro
la sinovial tapiza la cara profunda de la capsula articular y se prolonga
hacia delante por el foramen oval con la bursa subtendinosa del subescapular la cual se ubica entre el cuello de la escapula y el tendon del subescapular
hacia abajo acompaña al tendon de la cabeza larga del biceps por el surco intertubercular formando la vaina del biceps o vaina tendinosa intertubercular
en la vecindad de la articulacion se ubican ademas en los sitios de friccion las bursas
subcoracoidea
se ubica entre la capsula articara inferior del proceso coracoideo
subdeltoidea o subacromial
se ubica arriba del supraespinoso y abajo del acromion, ligamento coracoacromial y deltoides. actua facilitando el movimiento del deltoides sobre la capsula fibrosa del hombro y el tendon del supraespinoso
la irrigacion arterial de la articulacion glenohumeral es proporcionada por las arterias circunflejas anterior y posterior, ramas de la axilar, que se anastomosan alrededor de cuello quirurgico del humero, asi como de la arteria supraescapular, rama de la subclavia
la inervacion proviene del nervio axilar (circunflejo)
HUMERO-ANTEBRAQUIAL
articulacion del codo conformada por epifisis inferior del humero y epifisis superior de radio y ulna
consta de 2 articulaciones diferentes que actuan en conjunto como diartrosis troclear
humeroradial
diartrosis condilea
humeroulnar
diartrosis troclear
las superficies articulares son
capitulo del humero
escotadura troclear de ulna
troclea humeral
canal capitulotroclear
la capsula articular en forma de manguito, se inserta en el humero por arriba de fosas coronoidea, radial y olecraneana, en el radio a nivel del cuello,y en ulna por debajo de las escotaduras radial y troclear
es reforzada por 4 ligamentos
posterior
colateral medial o ulnar (lateral interno)
parte del epicondilo medial del humero y se divide en dos fasciculos, uno se extiende a proceso coronoideo y otro al olecranon de la ulna. es reforzado por el fasciculo arqueado o arcuato (ligamento de cooper
su sinovial comunica con la articulacion radioulnar proximal
anterior
colateral lateral o radial (lateral externo)
se extiende del epicondilo lateral del humero al ligamento anular del radio
la articulacion del codo presenta 4 bursas independientes
olecraneana subtendinosa
bicipitoradial
olecraneana subcutanea
radioulnar
RADIOULNAR
PROXIMAL
diartrosis de genero trocoide
las superficies articulares
ligamento anular
escotadura radial de ulna
circunferencia articular de cabeza del radio
la capsula articular es la misma del codo, reforzada por los ligamentos
anular
cuadrado
la sinovial es dependiente del codo y desciende por debajo del ligamento anular
DISTAL
diartrosis de genero trocoide
las superficies articulares
escotadura ulnar del radio
cabeza de ulna
ligamento triangular
su capsula articular es reforzada
ligamento radioulnar posterior
ligamento triangular
ligamento radioulnar anterior
MEMBRANA INTEROSEA
membrana delgada entre borde medial del radio y borde lateral de la ulna
se extiende desde abajo de tuberosidad de radio hasta la articulacion radioulnar distal
sus fibras se dirigen oblicuamente de arriba abajo y de lateral a medial
por arriba de la membrana se ubica la cuerda oblicua o transversa (ligamento de Weitbreght), cinta fibrosa que se extiende del proceso coronideo de la ulna a la cara anterior de radio, por debajo de la tuberosidad
RADIOCARPIANA
articulacion de la muñeca, diartrosis de genero condilea
las superficies articulares
carillas articulares para escafoides y semilunar del radio y cara inferior de ligamento triangular
cara superior del escafoides, semilunar y el piramidal
su capsula articular es reforzada por ligamentos
posterior
consta de fasciculos radiocarpiano y ulnocarpiano dorsales que se extienden a semilunar, piramidal y hueso ganchoso
colateral lateral o radial
de proceso estiloideo de radio a tuberculo de escafoides
anterior
consta de fasciculos radiocarpiano y ulnocarpiano palmares que se extienden a semilunar, piramidal y hueso grande
colateral medial o ulnar
de preceso estiloideo de ulna a pisiforme y piramidal
radioescafolunar
cintilla interarticular
la articulacion radiocarpiana es superficial por su cara posterior y queda separada de la piel por el retinaculo extensor (ligamento anular posterior del carpo)
por su cara palmar es profunda y se relaciona con tunel carpiano, que da paso a tendones de los flexores de los dedos acompañados de sus vainas sinoviales y el nervio mediano
ARTICULACIONES CARPIANAS
HUESOS DEL CARPO ENTRE SI
todas diartrosis de genero artrodia
en la fila proximal de distinguen
piramidolunar
pisipiramidal
escafolunar
cada una cuenta con su propia capsula articular reforzada por ligamentos palmares, dorsales e interoseos, excepto pisipiramidal y trapecio-trapezoidea que no presentan ligamento interoseo
su sinovial comunica con la medio-carpiana
en la fila distal se distinguen
trapezoide-hueso grande
hueso grande-hueso ganchoso
trapecio-trapezoidea
MEDIO-CARPIANA
articulacion entre huesos de fila proximal, excepto pisiforme, con los de fila distal que corresponde a diartrosis de genero bicondilia
lateral ente la cara inferior del escafoides forma un condilo que encaja en la cavidad glenoidea constituida por cara superior de trapecio y trapezoide
medialmente piramidal, semilunar y pequeña parte de escafoides forman una cavidad glenoidea que encaja en un condilo constituido por la cara superior del grande y el ganchoso
su capsula articular es reforzada por
prolongacion de ligamentos anterior y posterior de articulacion radiocarpiana
ligamentos palmares, dorsales e interoseos
su sinovial envia prolongaciones superiores e inferiores que la comunican con las intercarpianas
ARTICULACIONES DE LA MANO
Intermetacarpianas
son 3 diartrosis de genero artrodia
articulacion de bases de 4 ultimos metacarpianos entre si
comparten capsula articular y sinovial con la capometacarpiana de ultimos 4 dedos, reforzada por ligamentos palmares, dorsales e interoseos
distalemente las cabezas de ultimos 4 metacarpianos estan unidas por el ligamento metacarpiano transverso profundo que se extiende por su cara palmar
Carpmetacarpianas
De ultimos cuatro dedos
articulacion de base de ultimos 4 metacarpianos con 4 carpos de fila distal
3er metacarpiano con el hueso grande
5o metacarpiano con el ganchoso
2o metacarpiano con trapecio, trapezoide y hueso grande
4o metacarpiano con grande y ganchoso
todas diartrosis de genero artrodia
presenta una sola capsula articular que comparten con la intermetacarpian reforzada por ligamentos palmares, dorsales e interoseos
una sinovial la cual comunica con la mediocarpiana e intermetacarpiana
TRAPECIOMETACRPIANA
articulacion entre el trapecio y la base de 1er metacarpiano
diartrosis de genero selar o encaje reciproco
cuenta con su propia capsula articular la cual le permite gran movilidad y es reforzada por 5 ligamentos (2 palmares, 2 dorsales y 1 interoseo)
su sinovial es independiente
Interfalangicas
es una diartrosis de genero troclear, dos para cada dedo excepto pulgar
las superficies articulares
base de falange distal
en forma de troclea
ligamento palamar o placa volar
fibrocartilgao falangico
cabeza de falange
en forma de polea con 2 condilos y una garganta
cada una cuenta con capsula articular reforzada por
ligamento colateral medial
ligamento colateral lateral
Metacarpofalangicas
articulacion de las cabezas de los 5 metacarpianso con la base de la 1a falange de cada dedo, y son diartrosis de genero condilea
las superficies articulares
ligamento palmar o placa volar
fibrocartilago falangico
cavidad glenoidea de base de falange proximal
cabeza metacarpiana
en la articulacion del pulgar distinguen 2 pequeños sesamoideos, lateral y medial
cada una cuneta con capsula articular reforzada
ligamento colateral medial
ligamento metacarpiano transverso
une cara palmar de ultimos 4 dedos
ligametno colateral lateral
