Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาของระบบไหลเวียน - Coggle Diagram

- - - - ความหนืด (Viscosity) 3-4 เมื่อเทียบกับน้ำ
      - อุณหภูมิ 37-38 องศาเซลเซียส
      - ความเป็นกรด-เบส (pH) 7.35-7.45
      - องค์ประกอบของ NaCl (Salinity) 0.9 %
      - น้ำหนัก 8% ของ Body weight
      - ปริมาตร
        
        เพศหญิง 5-6 ลิตร
        
        เพศชาย 4-5 ลิตร
  - - - Gaseous (ก๊าซ)
      - Waste product (ของเสีย)
      - Nutrient (สารอาหาร)
      - Hormone (ฮอร์โมน)
    - - Temperature อุณหภูมิ
      - Water balance น้ำในร่างกาย
      - pH ความเป็นกรดด่างของร่างกาย
    - - Blood loss การเสียเลือด
      - Foreign body สิ่งแปลกปลอม
  - - - เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Connective tissue)
        ที่มีลักษณะเป็น ของเหลวไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือด
    - - Leukocytes
      - Erythrocytes
      - Platelets
    - - น้ำเลือด
      - คิดเป็นสัดส่วนประมาณ 50% ของเลือด
      - 91 % น้ำ
      - 7 % โปรตีนชนิดต่างๆ เช่น Albumin Globumin และ Fibrinogens
      - 2 % เป็นส่วนของก๊าซที่ละลายอยู่ในน้าเลือด อิออนต่างๆ ฮอร์โมน และ สารอาหารชนิดอื่นๆ
    - - Site of hematopoiesis : RBC formation
      - Location : Skull ,Ribs,Sternum,Vertebrae, End of long bones
      - Found in long bongs
  - - - รูปร่างเปลี่ยนได้มากโดยไม่ทำให้ ปริมาตรเปลี่ยน เช่น ขณะผ่านหลอดเลือดฝอย
      - ปริมาตรจะเพิ่มได้มากโดยแรงตึงผิวและ
        พื้นที่ผิวเปลี่ยนเพียงเล็กน้อย
      - มีลักษณะเป็นถุง รูปร่างกลม ตรงกลางเว้าเข้าหากันทั้งสองด้าน (biconcave)
      - ภายในเม็ดเลือดห่อหุ้มสารละลายต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่คือ ฮีโมโกลบิน (hemoglobin) เอนไซม์ (enzyme) และพวกอิออน (ion)
      - หน้าที่
        
        นำพา Hemoglobin (Hb)
        
        Hb มีหน้าที่ในการนำออกซิเจน
        
        เพื่อนำไปยังเซลล์ต่างๆของร่างกาย
        
        จากนั้น ก็จะมีการนำของเสียต่างๆ กลับมา เพื่อแลกเปลี่ยนเช่น CO2
      - ปกติ Hb typing→ A2A
      - ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดเลือดแดง
        
        การเสียเลือด
        
        การได้รับเลือด
        
        ปริมาณออกซิเจนในเลือด
        
        ฮอร์โมนต่างๆ : Androgen, Erythropoietin
        
        Factor : B12, B6,Folic,Protein,Fe
        
        เม็ดเลือดแดงมีอายุ 120 วัน
    - - หน้าที่หลัก คือ ป้องกันและทำลายสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย
      - มีคุณสมบัติที่สำคัญ คือ Diapedesis, Chemotaxis, Phagocytosis
    - - Azurophilic granules ติดสีม่วง หรือม่วงแดงกระจายอยู่ทั่วไปกลางเซลล์
      - ในคนและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่นๆ มีต้นกำเนิดมาจาก Megakaryocyte
      - ไม่มีนิวเคลียส ส่วนใหญ่รูปร่างกลม แบนหรือ รูปไข่ ติดสีฟ้าอ่อน
      - ขนาดเล็กที่สุด 2-4 micron
      - ในสัตว์มีกระดูกสันหลังชนิดอื่น จะพบองค์ประกอบนี้เป็นเซลล์ที่เรียกว่า Thrombocyte
      - หน้าที่สำคัญเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ช่วยทำให้เลือดหยุดไหลหรือห้ามเลือดเมื่อเกิดบาดแผล
- - - - Hb < 12 mg/dL ( Hct 36 %) in Female
      - – Hb < 13 mg/dL ( Hct 39 %) in Male
      - – Hb < 11 mg/dL ( Hct 33 %) in Pregnancy
  - - - ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการแตกทำลายของเม็ดเลือดแดง
        (Hemolytic anemia)
        
        Intrinsic defect
        
        Thalassemia
        
        Etiology
        
        Autosomal recessive genetic disorder of inadequate production of normal hemoglobin
        
        Found in Mediterranean
        ethnic groups
        
        Clinical Manifestations
        
        Asymptomatic → major retardation → life threatening
        
        Splenomegaly,hepatomegaly
        
        เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาดหายไปบางส่วนหรือลดการสร้างสาย globin ซึ่งเป็นส่วนประกอบของฮีโมโกลบิน HbA (α2β2)
        
        Types of thalassemia
        
        Alpha thalassemis
        
        Beta thalassemia
        
        จำแนกลักษณะทางคลินิก
        
        ชนิดรุนแรงมาก
        
        และทำให้ทารกตายตั้งแต่อยู่ในครรภ์ ได้แก่ Hemoglobin Bart’s hydrops fetalis
        
        ชนิดที่ทาให้ผู้ป่วยซีดมาก
        
        ต้องได้รับเลือดเป็นประจำ ผู้ป่วยมีอาการซีดเหลือง
        
        ชนิดไม่รุนแรง หรือ HbH
        
        Abnormal hemoglobin
        
        เป็นโรค hemolytic anemia ชนิดไม่รุนแรง มักมีม้ามโตร่วมด้วยลักษณะเฉพาะคือ Rbc มี Basophilic
        
        Hemoglobin E
        
        เม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดเล็กลงกว่าปกติเล็กน้อย
        (Microcytosis) พบ Target cell ได้
        
        ผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการผิดปกติและไม่มีเลือดจาง
        
        เกิดจากกรดอะมิโนในตำแหน่งที่ 26 ของสาย β- globin ที่เป็น กรดกลูตามิก (Glutamic acid) ถูกแทนที่ด้วยไลซีน (lysine)
        
        Hereditary Spherocytosis
        
        ผิดปกติแบบ autosomal dominant
        ที่ผิดปกติที่ผนังของเซลล์เม็ดเลือดแดง
        
        เกิดจากโปรตีนโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ที่
        เรียกวา่ ankyrin
        
        G6PD deficiency
        
        พร่องเอนไซม์ G6PD เป็นเอนไซม์ ป้องกันภาวะ oxidative stress
        
        อาการทั่วไป : acute hemolytic anemia มักเกิด จากผู้ป่วยได้รับยาบางชนิด ติดเชื้อ ลูกเหม็น
        
        ความผิดปกติทางพันธุกรรมเกี่ยวกับ โครโมโซม X-linked อาการเด่นในเพศชาย
        
        ผู้ป่วยจะอ่อนเพลีย เหลือง ซีด ปัสสาวะมีสีเข้มดา
        
        Hemolytic anemia resulting from
        Trauma to Red cells
        
        RBC แตกจากแรงภายนอก
        
        Microangiopathic hemolytic anemia (MAHA)
        
        Extrinsic defect
    - - Chronic
        
        RBC ขนาดเล็กลงและการติดสีจางลง
        
        ค่อยเป็นค่อยไปร่างกายปรับตัวได้
        
        สารน้าในร่างกายปกติ
      - Acute
        
        RBC ขนาดปกติและการติดสีปกติ
        
        อันตรายถึงชีวิตถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือ
        
        สารน้าในร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว
    - - สาเหตุ
        
        • Folate deficiency ขาดโฟเลท
        
        • Vitamin B 12 deficiency ขาดวิตามินบี 12
        
        • Fe deficiency ขาดธาตุเหล็ก
        
        • Aplastic anemia
        
        • Infiltrative disease in bone marrow
        
        • CKD จากโรคไตวายเรื้อรัง
      - Macrocytic megaloblastic anemia
        
        Deficiency of vitamin B12 and Folate
        
        มีความผิดปกติเกิดขึ้นในไขกระดูก
        
        vitamin B12 deficiency อาการ ทางประสาทร่วมด้วย
      - Vitamin B 12 deficiency anemia
        
        Pernicious anemia is most common form of vitamin B12 deficiency megaloblastic anemia.
        
        Considered to be an autoimmune disorder.
        
        อาการตั้งแต่ช่องปาก Atrophic glossitis
        
        Gastric mucosa ถูกแทนที่ด้วย globlet cell
        
        Stomatitis
        
        Neurologia abnormality
      - Iron deficiency anemia
        
        อาการ
        
        อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ
        
        ต่อมาซีด แสบลิ้น ลิ้นเลี่ยนแดง เหนื่อยง่าย กลืน
        อาหารแล้วเจ็บ (dysphagia)
        
        มุมปากเปื่อย (angular stomatitis) เล็บ
        อ่อนแบนหรือช้อนขึ้น (koilonychia ; spoon nail)
        
        Cause
        
        Chronic blood loss
        
        Parasitic infection เช่น พยาธิปากขอ
        แผลในกระเพาะอาหาร ริดสีดวงทวาร หรือเสียเลือดไปทางประจำเดือน
        
        Low intake
        
        ได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
      - Aplastic anemia : ไขกระดูกฝ่อ
        
        หมายถึง ภาวะที่ไขกระดูกไม่มีการแบ่งตัว (aplasia)
        
        Hypocellular bone marrow, peripheralpancytopenia (anemia, leukopenia, thrombocytopenia), reticulocytopenia
        
        Causes : toxic exposure
        
        Diagnosis
        
        CBC
        
        Bone marrow biopsy
        
        Blood test
- - - - Pathogenesis
        
        Viral infection
        
        immune complexes on the platelet surface
        
        Cause thrombocytopenia
        
        Destruction and removal by the reticuloendothelial system
  - - - เลือดออกง่ายและเป็นเวลานานๆเช่น ที่ กระเพาะอาหาร ลำไส้ ปาก จมูก
      - ตามผิวหนังจะพบจุด เลือดออก (Petechiae) หรือ จ้ำเลือด (ecohymosis)
      - แบ่งเป็น
        
        Quantitative disorders
        
        Qualitative disorders
      - Thrombocytosis
        
        มักไม่ค่อยมีอาการแสดงให้เห็น แต่อาจก่อให้เกิด Thrombosis ง่ายขึ้น หรือเลือดออกได้เอง
        
        สาเหตุ >> ความเครียด การได้รับบาดเจ็บ การติดเชื้อ ผ่าตัด ม้าม มะเร็ง
        
        ภาวะเกล็ดเลือดมาก โดยมีจานวนมากกว่า 400,000 เซลล์ ต่อไมโครลิตร
    - - DIC : ภาวะลิ่มเลือดกระจายทั่วไปในหลอดเลือด*
      - Hyperfibrinolysis : enhanced fibrinolytic activity
      - Coagulation factor : Hemophilia
      - Vitamin K deficiency
    - - สาเหตุ
        
        ภาวะภูมิแพ้ เช่น chronic allergic vascular purpura
        
        โรคทางพันธุกรรม ที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดเองตั้งแต่กำเนิด
        
        ภาวะหลอดเลือดเปราะจากการติดเชื้อ สารเคมี สารพิษ ภาวะทุพโภชนา ได้ยาสเตียรอยด์(steroid)
        
        ขาดวิตามิน ซี
- - - - Atrial flutter
      - Ventricular tachycardia
      - Atrial fibrillation
      - Ventricular fibrillation
      - Supraventricular tachycardia
      - Sinus tachycardia
    - - Sinus bradycardia
      - Atrioventricular block
  - - - Regular
      - Irregular
      - หัวใจเต้นเร็ว มากกว่า 100 ครั้ง ต่อนาที
    - - หัวใจเต้นช้า น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
      - Regular
      - Irregular
  - - - Irregular rhythm นับครบ 1 นาที ร่วมกับฟัง heart
      - HR > PR : pulse deficit
      - Regular rhythm :นับ 15 วินาที x 4
      - Bradycardia, tachycardia
      - Normal 60-100/min
    - - Regular irregular rhythm : Bigeminy PVC, AV block
      - •Irregularly irregular : AF, multifocal premature beat
      - Respiratory related : Sinus arrhythmia
      - Irregular pattern
      - Regular or irregular
    - - 0 คลา ไม่ได้เลย
      - 1 เบามาก
      - 2 เบา
      - 3 เล็กน้อย
      - 4 แรงปกติ
- - - - เป็นภาวะซึ่งหัวใจห้องใด ห้องหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่ง ห้องมีมวลมากกว่าปกติ
      - จำนวนเซลล์อาจคงที่หรือลดลง