Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 81 ปี, 06/09/64 on PCV mode RR 20 Pi 16 Ti 1.0 …

- - - - NPO
        
        อดอาหาร
        
        น้ำตาลในเลือดต่ำ
- - - - หัวใจห้องล่างทำงานเพิ่มขึ้นบีบตัวแรงขึ้นเพื่อเอาชนะแรงต้านทำให้กลไกปรับตัวหนาขึ้น
        
        ความสามารถในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ทำให้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจใน 1 นาทีลดลง
        
        ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลง
        
        เลือดไหลผ่าน glomerulus ลดลง
        
        Basement membrane ถูกทำลาย
        
        การกรองของ glomerulus เสียหน้าที่
        
        1 more item...
    - - เลือดจาก left ventricle จะย้อนกลับไปยัง left atrium
        
        ทำให้ left atrial pressure
        สูงขึ้นเกิด pulmonary congestion และมี volume overload
        
        เมื่อลิ้นหัวใจรั่วเป็นเวลานานขึ้น LA จะโตขึ้น
        
        เกิด left ventricular dysfunction และ failure
        
        congestive heart failure
        
        กล้ามเนื้อหัวใจบีบตัวได้ลดลง
        
        1 more item...
  - - - ทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลง
- - - - ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร มีเลือดออก
        
        ทำEGD
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการส่องกล้องในกระเพาะอาหาร
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S:ญาติถามถึงการส่องกล้อง “ต้องทำยังไง เจ็บไหม ”
        
        O:
        
        ผู้ป่วยและญาติมีสีหน้า คิ้วขมวด
        
        แพทย์สั่งทำ EGD
        
        PT 62.5
        
        PTT 38.1
        
        INR 5.49
        
        อุจจาระสีดำ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจวัตถุประสงค์ในการส่องกล้องในทางเดินอาหารเพื่อให้ผู้ป่วยและญาติตัดสินใจและยินยอมเข้ารับการรักษา
        2.ดูแลให้ผู้ป่วยงดน้ำและอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนตรวจ เพื่อให้กระเพาะว่างและป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจที่อาจเกิดขึ้นจากการอาเจียนและสำลักเศษอาหารเข้าไปขณะทำหัตถการ
        3.ดูแลทำความสะอาดปากและฟัน ถ้ามีฟันปลอมชนิดถอดได้ต้องถอดออกก่อนและไม่ควรนำของมีค่าเข้าไปในห้องปฏิบัติการ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ และป้องกันอุบัติเหตุที่อาจจะทำอุดตันทางเดินหายใจ
        4.วัดและประเมินสัญญาณชีพผู้ป่วย ได้แก่ชีพจร อัตราการหายใจ ความดันโลหิต ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ขณะทำและหลังการทำหัตถการ
        5.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการส่องกล้องทางเดินอาหาร
        6.ขณะทำการส่องกล้องให้ผู้ป่วยปล่อยตัวให้สบาย ไม่เกร็งเบี่ยงเบนความสนใจโดยให้ผู้ป่วยมองภาพบนจอภาพ
        7.ดูแลระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยโดยการ ดูดน้ำลายในปากเป็นระยะๆ เพื่อลดความเจ็บปวดและความรู้สึกในลำคอมีผลทำให้การกลืนพร่องไปชั่วคราว
        8.สังเกตอาการผิดปกติหลังส่องกล้อง ที่อาจเกิดขึ้นได้เช่น ปวดท้องรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ วิงเวียนศีรษะหน้ามืด เพื่อจะได้ช่วยเหลือได้ทันท่วงที
        9.ให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวลเบามือระมัดระวังการพยาบาลที่อาจจะเกิดอันตรายและเสี่ยงต่อเลือดออก
        10.จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัยหลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เกิดอันตรายได้แก่ การตกเตียงกระทบกระแทก การถูกของมีคม
        11.ดูแลให้ได้รับยา losec (20) 1×2 po ac ลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร จึงช่วยให้อาการของโรคกรดไหลย้อนและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ดีขึ้น ผลข้างเคียง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง มีแก๊สในกระเพาะอาหาร
        
        ผู้ป่วยและญาติสีหน้าสดชื่นขึ้น
        
        ผู้ป่วยและญาติยินยอมเข้ารับการทำEGD
        
        ผู้ป่วยปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง
        
        ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังทำหัตถการ
- - - - ไม่เกิดแผลกดทับขึ้น
- - - - ผู้ป่วยและญาติมีสีหน้าสดชื่นขึ้น
- - - - การประเมินผล
        
        ไม่มีการประเมินเสียงปอด
        
        GCS : E4VTM6
        
        ไม่มีการติดตามผล sputum ต่อ
        
        WBC Neu Lymp.
        
        6/9/64 20550 89.3 6.3
        
        7/9/64 27120 84 2.0
        
        8/9/64 20430 76 5.0
        
        11/9/64 10750 84 6.0
        
        I/O
        
        6/9/64 655/30
        
        7/9/64 2218/20
        
        8/9/64 1498/20
        
        9/9/64 2017/20
        
        2 more items...
        
        UF 1000cc
        
        BT PR RR BP O2sat MAP
        
        6/9/64 32 85 20 120/40 100% 67
        
        7/9/64 36.5 78 18 100/57 100% 71
        
        8/9/64 36.7 86 16 118/54 100% 75
        
        9/9/64 36.6 104 26 151/73 100% 99
        
        1 more item...