Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 10 การทารุณกรรมและการละเลยทอดทิ้ง - Coggle Diagram

- - - - ประวัติครอบครัว
      - ประวัติพัฒนาการ,การเลี้ยงดู,อุปนิสัย พฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลง, การเรียน
      - เหตุการณ์ที่นํามาพบแพทย์
        
        ให้อธิบายเหตุการณ์อย่างละเอียด
        
        บันทึกตามคําบอกเล่าคําต่อคํา
      - ประวัติสุขภาพ
        
        การตั้งครรภ์ของมารดา,การฝากครรภ์
        
        การคลอด,สภาวะหลังคลอด
        
        สุขภาพทั่วไป
        
        ความเจ็บป่วย โรคประจําตัว
        
        เคยรักษาตัวในโรงพยาบาล
        
        อุบัติเหตุ,การผ่าตัด
    - - 1.ลักษณะ >รอยถลอก รอยช้ำ รอยฉีกขาด
        2.ตําแหน่ง
        3.ขนาด,ขอบเขต
        4.ขอบเขต
        5.สี
        6.ประเมินอายุของบาดแผลรอยช้ำ
        7.ควรบันทึกลงใน body diagram
        8.ควรถ่ายภาพบันทึกไว้
    - - -CBC, bleeding time, clotting time -ตรวจทางรังสีวิทยา bone survey, CT,MRI.
  - - - บิดามารดามีประวัติถูกทารุณกรรมในวัยเด็ก
      - บิดามารดาให้ประวัติไม่ตรงกัน
      - หลังเกิดอุบัติเหตุไม่รีบนํามาพบแพทย์
      - ประวัติที่ได้จากบุคลากรต่างๆไม่สอดคล้องกัน
      - มีเหตุการณ์วิกฤตเกิดขึ้นก่อนเกิดอุบัติเหต
      - ไม่มีรายละเอียด : สถานที่, เวลา, ลักษณะการ
        เกิดอุบัติเหต
    - - เศรษฐกิจสังคม
      - บุคลิก อุปนิสัยของพ่อแม่
      - อาชีพ,การศึกษา
      - การติดสารเสพติด
      - การเจ็บป่วยทางด้านร่างกาย,จิตเวช
      - การใช้ความรุนแรงในครอบครัว
      - ความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่,เด็กและเครือญาติ
      - ประวัติการถูกทารุณกรรมในวัยเด็กของพ่อแม่
    - - สาเหตุการบาดเจ็บไม่สมเหตุสมผล
      - อุบัติเหตุไม่เข้ากับระดับพัฒนาการของเด็ก
      - การบาดเจ็บเกิดขึ้นหลายๆแห่ง
      - พ่อแม่เพิกเฉยไม่พาเด็กมาตรวจทันที
      - อุบัติเหตุเกิดขึ้นซ้ำๆ
      - ประวัติพี่น้องก็เคยมีการบาดเจ็บเชนกัน
      - เลี้ยงไม่โต
      - พฤติกรรมผิดปกต
- - - - 1.อาจมีประวัติเคยถูกทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็ก
        มาก่อน
        2.แยกตัวจากสงคม
        3.เอาแต่ใจตัวเอง,ควบคุมตัวเองไม่ได้
        4.มักติดสุราหรือยาเสพติด
        5.ความสมพันธ์ระหว่างสามีภรรยาไม่ราบรื่น
        6.• เชื่อว่าเด็กมีความสนุกและมีความสุขกับการ
        สัมผัสทางเพศ
        7.มักแสดงความหึงหวงและปฏิเสธหรือกีดกันไม่ให ้
        เด็กติดต่อและใกล้ชิดกับผู้อื่น
    - - เจ็บหรือคันบริเวณช่องคลอด
      - ติดเชื้อบริเวณช่องคลอด
      - อวัยวะเพศ/ทวารหนักมีบาดแผลหรือฉีกขาด
      - เลือดออกทางช่องคลอด
      - ตั้งครรภ์หรือติดเชื้อที่ติดต่อโดยการร่วมเพศ(Sexual transmitted diseases)
    - - 1.เด็กบอกผู้อื่นว่าถูกทําร้ายทางเพศ
        2.มีความรู้เรื่องเพศมากเกินวัย
        3.มีลักษณะยั่วยวนทางเพศ,สำเร็จความใคร่
        4.หนีจากบ้านหรือคิดฆ่าตัวตาย
        5.หวาดกลัวและถอยหนีจากผู้ชาย
        6.พฤติกรรมก้าวร้าว,ถดถอย
        7.การเรียนเลวลง,ไม่มีสมาธิ
        8.อาจแสดงออกด้วยอาการทางกาย เช่น ปวดศีรษะ ปวดท้อง
  - - - อาการทางใจ : ไม่มีสมาธิในการเรียนแยกตัว ก้าวร้าว
      - อาการทางกาย :โรคติดเชื่อเพศสัมพันธ์ อาการปวดหัว ปวดท้อง
    - - อาการทางกาย :ตั้งครรภ์, ติดเชื่อเพศสัมพันธ์
      - ซึมเศร้า,ฆ่าตัวตาย
      - หนีจากบ้าน
      - ใชสารเสพติด
      - ส่ำสอนทางเพศ
    - - อาการทางร่างกาย :โรคติดเชอเพศื้สัมพันธ์ติดเชอทางเดินปัสสาวะ, ติดเชื้อในช่องคลอด
      - พฤติกรรมถดถอย, สำเร็จความใคร่
  - - - ประวัติจากผู้ดูแลอาจไม่ใช่ความจริง
      - เด็กอาจไม่กล้าบอกหรือไม่สามารถสื่อสารให้เข้าใจได้
      - ต้องเข้าใจพัฒนาการและอารมณ์ของเด็ก
    - - ต้องอาศยผู้มีความชำนาญโดยเฉพาะการตรวจกรณีล่วงละเมิดทางเพศ
      - การทารุณกรรมอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีร่องรอยบาดแผล
      - บาดแผลอาจหายได้ภายในเวลาไม่นาน
      - อาจพบเพียงความผิดปกติของพัฒนาการหรือ
        พฤติกรรม
  - - - Postinor:(LNG 0.75 mg)
        1 tablets followed by1 tablets 12 hours later
      - Ovral: (dl LNG 0.5 mg, EE 50 µg)
        2 tablets followed by 2tablets 12 hours later
  - - - -ปัญหาสุขภาพ
        -ปัญหาทางอารมณ
        -ปัญหาทางพฤติกรรม
        -ปัญหาการเรียน
    - - -ซึมเศร้า แยกตัว
        -ติดสารเสพติด
        -ปัญหาชีวิตสมรส
        -ปัญหาทางเพศ
        -ปัญหาโสเภณี
  - - - อธิบายให้เด็กทราบว่าจะทําอะไรและอย่างไร
      - ในเด็กเล็กให้ผู้ที่เด็กไว ้วางใจอยู่ด้วย ในวัยรุ่น
        ให้ถามเด็กก่อน
      - หาข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์จากผู้นําเด็กมาโดย
        ไม่สัมภาษณ์ต่อหน้าเด็ก
    - - การตรวจหาความผิดปกติและให้การรักษา
        
        การบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศ
        
        การติดเชื้อเพศสัมพันธ์
      - การรวบรวมหลักฐานทางนิติเวช
        ควรทําภายใน 72 ชั่วโมงหลังเกิดเหตุการณ์
        
        สิ่งส่งตรวจจากช่องคลอด,ทวารหนัก,ช่องปากเพื่อตรวจหาเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
        
        ตรวจเลือดหาซฟิลิสโรคเอดส์ ตับอักเสบ
        
        ตรวจหาอสุจิ,นํ้าอสุจิ,ขนเพชรตามที่ต่างๆ ในช่องคลอด,ทวารหนัก, ตามร่างกาย,เสื้อผ้า
        
        ตรวจการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น
  - - - รักษาบาดแผล
      - ป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
      - ป้องกัน/พิจารณาสนสุดการตั้งครรภ์
    - - ป้องกันการถูกทารุณซ้ำ
      - รักษาอาการทางจิตใจ เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล
      - เพิ่มความภูมิใจในตนเอง
      - ให้เกิดความรู้สึกไว้วางใจบุคคลอื่น สามารถ
        สร้างสัมพันธ์
      - ให้สามารถปรับตัวต่อสถานการณ์เสี่ยงในอนาคตได้
      - ให้ควบคุมอารมณ์ตนเองได้
      - ช่วยเหลือเรื่องการเรียน