Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การทารุณและการละเลยทอดทิ้ง, นางสาวสุภัสสร คงเส้ง เลขที่ 90 - Coggle…
การทารุณและการละเลยทอดทิ้ง
สาเหตุของการทารุณกรรมเด็ก
ตัวเด็ก
เด็กที่เลี้ยงยาก มีลักษณะซนมาก
สติปัญญาต่ำ มีความพิการ เป็นบุตรนอกสมรส บุตรบุญธรรม
เจ็บป่วยเรื้อรัง
ปัจจัยในครอบครัว
บิดามารดาเคยถูกกระทําทารุณมาก่อน
การใช้ความรุนแรงในครอบครัว
บิดามารดาอายุน้อย
บิดามารดาขาดทักษะในการดูแลบุตร
บิดามารดามีปัญหาทางจิตเวช
ครอบครัวหย่าร้าง
ครอบครัวอยู่อย่างโดดเดี่ยว
ความยากจน
การติดสารเสพติด
สภาพสังคม
การทารุณกรรมร่างกาย
ประวัติที่บ่งชี้
สาเหตุการบาดเจ็บไม่สมเหตุสมผล
อุบัติเหตุไม่เข้ากับระดับพัฒนาการของเด็ก
พ่อแม่เพิกเฉยไม่พาเด็กมาตรวจทันที
การบาดเจ็บเกิดขึ้นหลายๆแห่ง
อุบัติเหตุเกิดขึ้นซ้ำๆ
ประวัติพี่น้องก็เคยมีการบาดเจ็บเช่นกัน
เลี้ยงไม่โต
พฤติกรรมผิดปกติ
ข้อบ่งชี้ทางพฤติกรรม
มีอาการเฝ้าระวังตลอดเวลา, ตกใจง่าย
กลัวพ่อแม่และผู้ใหญ่
กลัวการสัมผัสทางกาย
ก้าวร้าว รังแกผู้อื่น
เพิกเฉยไม่สนใจสิ่งต่างๆ
ไม่สามารถสร้างสัมพันธ์กับผู้อื่น
พัฒนาการถดถอย ล่าช้า
เด็กบอกผู้อื่นว่าถูกทำร้าย
ประวัติที่ช่วยสนับสนุน
ไม่มีรายละเอียด : สถานที่, เวลา, ลักษณะการเกิดอุบัติเหตุ
ประวัติที่ได้จากบุคลากรต่างๆไม่สอดคล้องกัน
บิดามารดาให้ประวัติไม่ตรงกัน
หลังเกอุบัติเหตุไม่รีบนำมาพบแพทย์
มีเหตุการณ์วิกฤตเกิดขึ้นก่อนเกิดอุบัติเหตุ
บิดามารดามีประวัติถูกทารุณกรรมในวัยเด็ก
การตรวจร่างกาย
ประเมินสภาวะโภชนาการ
ตรวจร่างกายทั่วไปอย่างละเอียด,ทุกระบบ
มองหาบาดแผลจากการถูกทำทารุณ
บันทึกผลที่ได้อย่างละเอียด
การตรวจอวัยวะเพศและทวารหนัก
การบันทึกบาดแผล
ลักษณะ : รอยถลอก รอยช้ำ รอยฉีกขาด
ตำแหน่ง
ขนาด,ขอบเขต
ความลึก
สี
ประเมินอายุของบาดแผลรอยช้ำ
ควรบันทึกลงใน body diagram
ควรถ่ายภาพบันทึกไว้
ลักษณะของบาดแผลที่บ่งชี้
รอยฟกช้ำบนใบหน้าทารก
รอยฟกช้ำที่มีสีแตกต่างกัน
รอยฟกช้ำบริเวณหลังลำตัว ในร่มผ้า
การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงในทารก, เลือดออกใตชั้นดูรา, เลือดออกในจอตา
การหักของกระดูกซี่โครง
กระดูกหักในทารกวัยหัดเดิน
กระดูกหักหลายตำแหน่งและมีอายุในการเกิดแตกต่างกัน
บาดแผลที่มีรูปร่างเฉพาะ
การบริหารจัดการ
ประเมินเด็ก/ผู้เลี้ยงดูและความต้องการของเด็ก/ผู้เลี้ยงดู
ประเมินสภาวะแวดล้อมและจัดให้เด็กอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย
ป้องกันเด็กถูกกระทำซ้ำ
ให้เด็กยังคงอยู่กับครอบครัว
จัดหาระบบและทรัพยากรเข้าไปช่วยเหลือ
การบำบัดปัญหาทางอารมณ์และปรับพฤติกรรมผู้เลี้ยงดู
การบำบัดทางจิตใจในกรณีที่รุนแรง
การประเมินความเสี่ยงและติดตามดูแล
การแยกเด็กในกรณีที่รุนแรงและไม่สามารถแก้ปัญหาได้
การทารุณกรรมทางเพศ
ข้อบ่งชี้ทางร่างกาย
ตั้งครรภ์หรือติดเชื้อที่ติดต่อโดยการร่วมเพศ
อวัยวะ/ทวารหนักมีบาดแผลหรือฉีกขาด
เลือดออกทางช่องคลอด
เจ็บหรือคันบริเวณช่องคลอด
ติดเชื้อบริเวณช่องคลอด
ข้อบ่งชี้ทางพฤติกรรม
เด็กบอกผู้อื่นว่าถูกทำร้ายทางเพศ
มีความรู้เรื่องเพศมากเกินวัย
มีลักษณะยั่วยวนทางเพศ, สำเร็จความใคร่
หนีจากบ้าน หรือคิดฆ่าตัวตาย
หวาดกลัวและถอยหนีจากผู้ชาย
พฤติกรรมก้าวร้าว,ถดถอย
การเรียนเลวลง, ไม่มีสมาธิ
ไม่สามารถสร้างสัมพันธ์กับผู้อื่น
อาจแสดงออกด้วยอาการทางกาย เช่น ปวดศีรษะ, ปวดท้อง
พฤติกรรมของผู้ปกครอง
อาจมีประวัติเคยถูกทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็กมาก่อน
แยกตัวจากสังคม
เอาแต่ใจตัวเอง, ควบคุมตัวเองไม่ได้
มักติดสุราหรือยาเสพติด
ความสัมพันธ์ระหว่างสามีภรรยาไม่ราบรื่น
เชื่อว่าเด็กมีความสนุกและมีความสุขกับการสัมผัสทางเพศ
มักแสดงความหึงหวงและปฏิเสธหรือกีดกันไม่ให้เด็กติดต่อและใกล้ชิดกับผู้อื่น
อาการแสดง
เด็กเล็ก
อาการทางร่างกาย
: โรคติดเชื้อเพศสัมพันธ์ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ติดเชื้อในช่องคลอด
พฤติกรรมถดถอย, สำเร็จความใคร่
เด็กวัยเรียน
อาการทางกาย
: โรคติดเชื้อเพศสัมพันธ์ ,ปวดหัว, ปวดท้อง
ไม่มสมาธิในการเรียน, แยกตัว, ก้าวร้าว
เด็กโต
อาการทางกาย
: ตั้งครรภ์, ติดเชื้อเพศสัมพันธ์
ซึมเศร้า, ฆ่าตัวตาย, หนีจากบ้าน, ใช้สารเสพติด, สำส่อนทางเพศ
การตรวจประเมิน
การตรวจหาความผิดปกติ
และให้การรักษา
การบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศ
การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
การรวบรวมหลักฐานทางนิติเวช
(ควรทำภายใน 72 ชม.)
ตรวจหาอสุจิ, น้ำอสุจิ, ขนเพชรในช่องคลอด, ทวารหนัก, เสื้อผ้า
สิ่งที่ส่งตรวจจากช่องคลอด, ทวารหนัก, ช่องปาก เพื่อตรวจหาเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ตรวจเลือดหาซิฟิลิส โรคเอดส์ ตับอักเสบ
ตรวจการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น
การเตรียมเด็กเพื่อตรวจอวัยวะเพศ
หาข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์จากผู้นำเด็กมาโดยไม่สัมภาษณ์ต่อหน้าเด็ก
อธิบายให้เด็กทราบว่าจะทำอะไรและอย่างไร
ในเด็กเล็กให้ผู้ที่เด็กไว้วางใจอยู่ด้วย ในวัยรุ่นให้ถามเด็กก่อน
ข้อแนะนำการตรวจกรอง STD ในเด็ก
ที่ถูกล่วงละเมิดทางเพศ
ผู้ล่วงละเมิดมีประวัติติดเชื้อ STD หรือมีความเสี่ยงสูง
ถูกรุมโทรม
ผู้ป่วยหรือครอบครัวต้องการ
วัยรุ่น
ผู้ป่วยมีอาการของ STD
ชุมชนมีความชุกของโรคสูง
เด็กหรือผู้ใหญ่ในครอบครัวมีการติดเชื้อ STDs
การตรวจสภาพจิต
เพื่อทราบว่าเด็กถูกทารุณทางเพศจริงหรือไม่
ดูผลกระทบจากการทารุณทางเพศต่อเด็ก
ประเมินความเสี่ยงของการทารุณทางเพศซ้ำ
ผลกระทบของการทารุณกรรมทางเพศ
ระยะสั้น
ปัญหาสุขภาพ
ปัญหาทางอารมณ์
ปัญหาทางพฤติกรรม
ปัญหาการเรียน
ระยะยาว
ซึมเศร้า
ติดสารเสพติด
ฆ่าตัวตาย
ปัญหาชีวิตสมรส
ปัญหาทางเพศ
ปัญหาโสเภณี
การรักษาและช่วยเหลือ
การรักษาทางกาย
รักษาบาดแผล
ป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
ป้องกัน/พิจารณาสิ้นสุดการตั้งครรภ์
การรักษาทางจิตใจ
ป้องกันการถูกทารุณซ้ำ
รักษาอาการทางจิตใจ เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล
เพิ่มความภูมิใจในตนเอง
ให้เกความรู้สึกไว้วางใจบุคคลอื่น, สามารถสร้างสัมพันธ์
ให้สามารถปรับตัวต่อสถานการณ์เสี่ยงในอนาคตได้
ให้ควบอารมณ์ตนเองได้
ช่วยเหลือเรื่องการเรียน
การทารุณกรรมทางอารมณ์
รูปแบบของการทารุณกรรมทางอารมณ์
การปฏิเสธ
: ปฏิเสธความต้องการของเด็ก ไม่เห็นคุณค่าในตัวเด็ก
แยกเด็ก
จากสังคมไม่ให้มีเพื่อน
ทำให้หวาดกลัว
ด้วยคำพูด สร้างบรรยากาศให้เกิดความหวาดกลัว
เมินเฉย
ไม่ตอบสนองต่อความต้องการต่างๆ
เอาเปรียบเด็ก
: ใช้เด็กให้กระทำในสิ่งที่ไม่เหมาะสม ต่อด้านสังคม
การละเลยทอดทิ้งเด็ก
ชนิดของการละเลยทอดทิ้งเด็ก
การละเลยทอดทิ้งทางกายภาพ
การละเลยทอดทิ้งทางอารมณ์
การละเลยในการให้ความดูแลและอบรมสั่งสอน
การละเลยทอดทิ้งทางการศึกษา
เด็กเลี้ยงไม่โต
การป้องกัน
การป้องกันแบบปฐมภูมิ
: สร้างความตระหนัก รณรงค์ โครงการฝึกอบรม
การป้องกันแบบทุติยภูมิ
: การเข้าแทรกแซง/ให้ความช่วยเหลือ/สงเคราะห์ ประชากรกลุ่มเสี่ยง
การบำบัดและฟื้นฟูเด็กและสตรี ผู้ถูกกระทำรุนแรง โดยทีมสหวิชาชีพ
ระดับประเทศ
รัฐต้องเห็นความสำคัญของปัญหา
นางสาวสุภัสสร คงเส้ง เลขที่ 90