Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เด็กหญิงสมหญิง สุขใจ อายุ 1 เดือน 15 วัน Dx. Preterm female GA 26+5wks.…

- - - - เสี่ยงต่อสมองขาดออกซิเจน
      - หยุดหายใจ
        
        เขียว (Cyanosis)
        
        ชีพจรเต้นช้า
  - - - ปฏิกิริยาการดูดและกลืนไม่สัมพันธ์กัน
        
        การดูดและกลืนมีความสัมพันธ์กันก็ต่อเมื่อทารกมีอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ขึ้นไป
        
        มีปฏิกิริยาขย้อน (Gag reflex) เมื่อ
        อายุครรภ์ 32 สัปดาห์
        
        ทารกจะมีปฏิกิริยาการดูดและกลืนตั้งแต่อายุครรภ์ 28 สัปดาห์แต่การดูดและกลืนยังไม่สัมพันธ์กัน
        
        2.เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินอาหาร
      - พัฒนาถึงขั้นสมบูรณ์เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 36-37 สัปดาห์
    - - การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กจะ
        สมบูรณ์เมื่อทารกมีอายุครรภ์ประมาณ 33-34 สัปดาห์
      - การไหลผ่านของนมช้า มีนมเหลือค้างในกระเพาะอาหาร (Gastric residual) นาน
        
        มี feeding intolerance
        
        มีการเจริญของเชื้อจุลินทรีย์ในลำไส้ เกิดการสร้างแก๊สมาก ทารกจึงท้องอืดได้ง่าย
  - - - 7.เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากกล้ามเนื้อยังขาดความแข็งแรง
  - - - ชั้นผิวหนังด้านนอกยึดกันแบบหลวม ๆ
        
        ผิวหนังมีการระคายเคืองได้ง่าย
        
        เป็นแผลง่าย
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
      - มีสารเคลือบผิวน้อย
        
        ผิวหนังบาง
        
        มีการสูญเสียน้ำทางผิวหนังเพิ่มขึ้น
        
        มีการซึมผ่านของสารต่าง ๆ ได้ง่าย
        
        4.เสี่ยงต่อการแตกทำลายของผิวหนังได้ง่ายเนื่องจากทารกมีผิวหนังบางจากการสร้างผิวหนังยังไม่สมบูรณ์
      - สูญเสียความร้อนได้ง่าย ทั้ง 4ทาง
        
        การพาความร้อน (convection)
        
        การแผ่รังสี (radiation)
        
        การนำความร้อน (conduction)
        
        การระเหย (evaporation)
    - - ไม่มีการสั่นเพื่อเพิ่มความร้อน
      - ไม่มีกระบวนงอตัวเพื่อลดอุณหภูมิ
      - 5.เสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิกายได้ง่ายเนื่องจากการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายไม่มีประสิทธิภาพ
  - - - 6.เสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของพัฒนาการพฤติกรรมทางระบบประสาทเนื่องจากเป็นทารกเกิดก่อนกำหนด
    - - การทำหัตการรักษา
        
        ทารกถูกรบกวน
      - มารดาขาดปฏิสัมพันธ์กับทารก
      - 8.ผู้ปกครองมีความวิตกกังวลต่อการเจ็บป่วยของทารกเนื่องจากต้องได้รับการดูแลรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานาน
      - สภาพแวดล้อมซับซ้อน
        
        กระจกกั้น
        
        เครื่องมือทางการแพทย์
    - - แสง
      - เสียง
  - - - ความสามารถในการกำจัดเชื้อโรคไม่มีประสิทธิภาพ
  - - - จะเริ่มสร้างเมื่อทารกอายุในครรภ์ประมาณ 20-24 สัปดาห์
      - มีปริมาณมากเมื่ออายุในประมาณ 34-36 สัปดาห์ขึ้นไป
      - ไม่มีสารลดความตึงผิวของของเหลวในถุงลมและทางเดินหายใจ
        
        ถุงลมพองตัวน้อย
        
        มีการตีบตันของถุงลม
        
        การแลกเปลี่ยนก๊าซมีประสิทธิภาพลดลง
        
        เกิดภาวะขาดออกซิเจน
        
        เกิดความผิดปกติของการทำงานของปอด
        
        เกิดภาวะเลือดเป็นกรด
        
        1.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะกลั้นหายใจเนื่องจากศูนย์ควบคุมการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
        
        ถุงลมแฟบขณะหายใจออก
        
        มี periodic breathing and mild subcostal retraction