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Tosse irritante - Coggle Diagram
Tosse irritante
Covid-19
causado pelo
SARS_cov2
Exames solicitados
Raio X
Vidro fosco
PCR
Antígeno
Anticorpo
Sintoma de
Pneumonia Adquirida na Comunidade
tipos
bacteriana
mais comum
fúngica
Quimica
viral
em relação a resposta do hospedeiro
pneumonia supurativa
distribuição macroscopica
Broncopneumonia
exames realizados/solicitados
Exames físico
Ausculta Pulmonar
Frêmito toracovocal
Expansibilidade
Radiológico
Radiografia de tórax
Ultrassonografia de tórax
Tomografia Computadorizada de tórax
Etiológico
Cultura de escarro
Hemocultura
Antígeno urinário
Pneumococo
Legionella
aspirado traqueal
broncoscopia com lavado broncoalveolar
recomendado atualmente
teste molecular rápido para Mycobacterium Tuberculosis
teste rápido para vírus respiratórios
teste rápido para Influenza com alta acurácia
teste rápido para patógenos atípicos
Outros
HIV
Hemograma completo, ureia, creatinina, sódio, potássio e glicemia.
Gasometria arterial
Proteína C Reativa (PCR)
Procalcitonina (PCT):
Toracocentese diagnóstica
biópsia transbrônquica
Definição
Processo inflamatorio do parenquima pulmonar de acometimento agudo
acomete
pacientes que vivem independentemente na comunidade
internados nas ultimas 48h
também classificados como PAC
fisiopatologia
vias de infecção podem ser
inalatoria
inalação de gotículas aerossolizadas
0,5 a 1 micrometro
hematogenica
Endocardite das câmaras direitas
Sepse estafilocócica
contiguidade
translocação
aspiração de secreção das vas
Microaspiração
exige
colonização da orofaringe
Acúmulo suficiente de microrganismos
Macro aspiração
provocada por
Defeitos no fechamento da glote
Falhas no reflexo da tosse
Falhas no reflexo do vômito
refluxo gastresofágico
Síndrome de Mendelson
Rebaixamento do nível de consciência
inalação nas vias por procedimentos
Agentes etiológicos
menos da metade dos casos haverá definiçao do agente
pneumococo
fases
Congestão
Hepatização vermelha
Hepatização cinzenta
Resolução
prevalencia em comorbidades
Residentes em instituições
S.pneumoniae, bacilosGram-negativos, H. influenzae, Staphylococcus aureus, Chiamydophila pneumonia, anaeróbios, Mycobacterium tuberculosis
Alcoolismo
S.pneumoniae (incluindocepasresistentesao medicamento), bacilos Gram-negativos, anaeróbios,Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp.
Aspiração macroscópica/má dentição
Anaeróbios,patógenos entéricos Gram-negativo
Tabagismo ativo/doença pulmonar obstrutiva crônica
Streptococcuspneumoniae, Haemophilus inftuenzae, Legionellapneumophila, Moraxella catarrhalis,Pseudomonas aeruginosa, Chlamydophila pneumonia
Influenza viral
Influenza,5. aureus, S. pneumoniae,
H. influenzae
Uso de medicamento intravenoso
S. aureus, anaeróbios,M. tuberculosis, S. pneumoniae
Terapia recente com
antibióticos
S.pneumoniae resistente ao Iármaco,
P. aeruginosa
Estratificação de risco
PORT
CURB-65
FR maior que 30
Sistolica menor que 90 ou diastolica menor 60
Ureia maior que 50 mg/dL
idade maior que 65
Confusão mental
Definição de conduta
2
Enfermaria
3 e4
UTI
critérios de Ewig
Critérios menores
Hipotensão arterial
Relação PO2
/FiO2 < 250
Infiltrados pneumônicos múltiplos
critérios maiores
Choque séptico necessitando de vasopressor.
Necessidade de ventilação invasiva.
Quadro clínico
Idosos e crianças
nem sempre possui febre ou sintoma pulmonar
confusão mental - sinal de infecção precoce
Febre
maior que 38
diferenciaçao da tuberculose
mais gradual (tuberculose) e diurna
Escarro
Amarelado ou esverdiado
tuberculose
Estrias de sangue
Dor no tórax
Dispneia
manifestações sistêmicas
Calafrios
Artralgias
Sudorese
Mialgias
Cefaleia
Delirium
Prostração
tratamento
Empírico
Internados em enfermaria
Cefalosporinas de terceira geração ou ampicilina/sulbactam + macrolídeo
Cefalosporinas de terceira geração ou amoxicilina + ácido clavulânico
Levofloxacino ou moxifloxacino ou gemifloxacino em monoterapia
Internados em UTI
Cefalosporinas de terceira geração ou ampicilina/sulbactam + macrolídeo
Cefalosporinas de terceira geração + quinolona respiratória
Pacientes ambulatoriais
Em pacientes sem comorbidades, uso recene de antibióticos, resistência, contraindicação e alergia
Amoxicilina
Amoxicilina + ácido clavulãnico
Macrolídeos
azitromicina
claritromicina
com fatores de risco, doença grave ou uso recente de antibióticos
Beta-lactâmico + macrolídeo
se alergia, recorrer à
Moxifloxacino
levofloxacino
gemifloxacino
Terapia alvo-específica
Pneumococo resistente à penincilina
Não grave
Beta-lactãmico em alta dose + macrolídeo ou fluoroquinolona respiratoria
Grave
ceftriaxona
cefotaxima
cefepima
ceftarolina
Staphylococcus aureus resistente a meticilina
clindamicina
vancomicina
linezolida
S. aureus resistente à meticilina
Linezolida
Vancomicina
Enterobactérias produtoras de betalactamase d espectro estendido
Ertapenem
Psedomonas spp.
Fluoroquinolonas antipseudonas
meropenem
polimixina B
piperacilina/tazobactan
Pneumonia aspirativa
quinolonas ou cefalosporina de terceira geração
Sintoma de
Bronquite
Exames realizados
AP
Presença de sibilos
Espirometria
Sintoma de
Tuberculose
causado pelo
bacilo de koch
tosse acompanhada
hemoptise
Pelo exame de imagem
presença de focos de necrose caseosa