Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยา ของระบบไหลเวียน - Coggle Diagram

- - - - Gaseous (ก๊าซ)
      - Waste product (ของเสีย)
      - Nutrient (สารอาหาร)
      - Hormone (ฮอร์โมน)
    - - Temperature อุณหภูมิ
      - Water balance น้ำในร่างกาย
      - pH ความเป็นกรดด่างของร่างกาย
    - - Blood loss การเสียเลือด
      - Foreign body สิ่งแปลกปลอม
  - - - Plasma
        
        91% นำ้
        
        7% โปรตีนชนิดต่าง ๆ เช่น Albumin Globulin และ Fibrinogens
        
        2% เป็นส่วนของก๊าซที่ละลายอยู่ในน้ำเลือดอิออนต่างๆฮอร์โมนและสารอาหารชนิดอื่น ๆ
        
        การแยกพลาสมาต้องเก็บเลือดโดยใช้สารกันเลือดแข็ง (anticoagulants)
      - Corpuscle or Formed elements
      - น้ำเลือดที่เรียกว่าพลาสมา (plasma) เป็นของเหลวที่เป็นตัวกลางให้เม็ดเลือดแขวนตัวลอยอยู่คิดเป็นสัดส่วนประมาณ 55% ของเลือด
      - เม็ดเลือด (Corpuscles หรือ formed elements) คือส่วนที่เป็นตัวเซลล์แขวนลอยไหลเวียนในหลอดเลือดทั่วร่างกายคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 45% ของเลือด ได้แก่
        
        เม็ดเลือดแดง (Red blood cell)
        
        เม็ดเลือดขาว (White blood cell)
        
        เกล็ดเลือดหรือทรอมโบไซต์ (Thrombocytes หรือ Platelets)
  - - - เพศหญิง 5-6 ลิตร
      - เพศชาย 4-5 ลิตร
  - - - มีหน้าที่หลักคือป้องกันและทำลายสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย
      - มีคุณสมบัติที่สำคัญคือ Diapedesis, Chemotaxis, Phagocytosis
    - - ไม่มีนิวเคลียสส่วนใหญ่รูปร่างกลมแบนหรือรูปไข่ติดสีฟ้าอ่อน
      - Azurophilic granules ติดสีม่วงหรือม่วงแดงกระจายอยู่ทั่วไปกลางเซลล์
      - ขนาดเล็กที่สุด 2-4 micron
      - ในคนและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น ๆ มีต้นกำเนิดมาจาก Megakaryocyte
      - ในสัตว์มีกระดูกสันหลังชนิดอื่นจะพบองค์ประกอบนี้เป็นเซลล์ที่เรียกว่า Thrombocyte
      - ทำหน้าที่สำคัญเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดช่วยทำให้เลือดหยุดไหลหรือห้ามเลือดเมื่อเกิดบาดแผล
    - - รูปร่างเปลี่ยนได้มากโดยไม่ทำให้ปริมาตรเปลี่ยนเช่นขณะผ่านหลอดเลือดฝอย
      - ปริมาตรจะเพิ่มได้มากโดยแรงตึงผิวและพื้นที่ผิวเปลี่ยนเพียงเล็กน้อย
      - ภายในเม็ดเลือดห่อหุ้มสารละลายต่างๆซึ่งส่วนใหญ่คือฮีโมโกลบิน (hemoglobin) เอนไซม์ (enzyme) และพวกอิออน (ion)
      - มีลักษณะเป็นถุงรูปร่างกลมตรงกลางเว้าเข้าหากันทั้งสองด้าน (biconcave)
      - หน้าที่ของเม็ดเลือดแดง
        
        Hb มีหน้าที่ในการนำออกซิเจน
        
        เพื่อนำไปยังเซลล์ต่างๆของร่างกาย
        
        นำพา Hemoglobin (HD)
        
        จากนั้นก็จะมีการนำของเสียต่างๆกลับมาเพื่อแลกเปลี่ยนเช่น CO2
        
        ปกติ Hb typing = A2A
- - - - Macrocytic megaloblastic anemia.
        
        มีความผิดปกติเกิดขึ้นในไขกระดูกหากรุนแรงจะมีความผิดปกติในการสร้างสายเม็ดเลือดของทุกๆสาย
        
        vitamin B12 deficiency อาการทางประสาทร่วมด้วยเช่นนิ้วมือนิ้วเท้าชากล้ามเนื้อไม่มีแรงสั่นเดินล้ม
        
        Deficiency of vitamin B12 and Folate
        
        ผู้ป่วยที่ขาดโฟเลตจะมีเลือดจางลิ้นอักเสบไม่มีอาการของตับหรือม้ามไม่มีอาการทางประสาท
      - Vitamin B 12 deficiency anemia
        
        Considered to be an autoimmune disorder.
        
        อาการตั้งแต่ช่องปาก Atrophic glossitis
        
        Gastric mucosa ถูกแทนที่ด้วย globlet cell
        
        Stomatitis
        
        Pernicious anemia is most common form of vitamin B12 deficiency megaloblastic anemia.
        
        Neurologia abnormality
      - Iron deficiency anemia
        
        อาการ
        อ่อนเพลียเบื่ออาหารปวดศีรษะต่อมาซีดแสบลิ้นลิ้นเลี่ยนแดงเหนื่อยง่ายกลืนอาหารแล้วเจ็บ (dysphagia) มุมปากเปื่อย (angular stomatitis) เล็บอ่อนแบนหรือช้อนขึ้น (koilonychia; spoon nail)
        
        Cause
        
        Chronic blood loss: Parasitic infection เช่นพยาธิปากขอแผลในกระเพาะอาหารริดสีดวงทวารหรือเสียเลือดไปทางประจำเดือน
        
        Low intake: ได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
      - Aplastic anemia
        
        Hypocellular bone marrow, peripheral pancytopenia (anemia, leukopenia, thrombocytopenia), reticulocytopenia
        
        reticulocytopenia Causes: toxic exposure เช่น chloramphenicol ยาฆ่าแมลงเช่น parathion, DDT, chlordana หรือได้รับสารเคมีเช่น benzene ที่ปนอยู่ในสีทาบ้านน้ายาลบสี
        
        หมายถึงภาวะที่ไขกระดูกไม่มีการแบ่งตัว (aplasia) หรือมีการฝ่อของไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดปริมาณลง
    - - Sickle cell Disease
        
        G6PD deficiency
        
        พร่องเอนไซม์ G6PD เป็นเอนไซม์ป้องกันภาวะ oxidative stress
        
        อาการทั่วไป: acute hemolytic anemia มักเกิดจากผู้ป่วยได้รับยาบางชนิดติดเชื้อลูกเหม็นหรือกินถั่วปากอ้าสุกๆดิบๆป่วยจะอ่อนเพลียเหลืองซีดปัสสาวะมีสีเข้มดำ
        
        เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมเกี่ยวกับโครโมโซม X-linked อาการเด่นในเพศชาย
      - Hereditary Spherocytosis
        
        ผิดปกติแบบ autosomal dominant ที่ผิดปกติที่ผนังของเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้ spheroidal shape or spherocyte RBC และมีขนาดเล็กลง
        
        เกิดจากโปรตีนโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียกว่า ankyrin มีการสร้างลดลงหรือมีโครงสร้างผิดปกติเกิดโครงข่าย spectrin ลดลงทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสียคุณสมบัติความยืดหยุ่น
      - Hemoglobin constant spring
      - Red cell enzyme defect
      - Hemoglobin E
        
        เกิดจากกรดอะมิโนในตำแหน่งที่ 26 ของสาย B- globin ที่เป็นกรดกลูตามิก (Glutamic acid) ถูกแทนที่ด้วยไลซีน (lysine)
        
        เม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดเล็กลงกว่าปกติเล็กน้อย (Microcytosis) พบ Target cell ได้
        
        ผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการผิดปกติและไม่มีเลือดจาง
      - Hemolytic anemia resulting
        from trauma to red cells
        
        RBC แตกจากแรงภายนอกเช่นผู้ป่วยใส่ลิ้นหัวใจเทียม (Prosthetic heart valve)
        
        Microangiopathic hemolytic anemia (MAHA) เป็นภาวะที่มีสายไฟบริน (fibrin) ภายในหลอดเลือดหรือเซลล์บุผิวของหลอดเลือดแดงเล็กเมื่อเม็ดเลือดแดงเคลื่อนมายังบริเวณดังกล่าวทำให้ติดอยู่ที่สายไฟบรินและถูกตัดเป็นชิ้น
      - Thalassemia
        
        เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาดหายไปบางส่วนหรือลดการสร้างสาย globin ซึ่งเป็นส่วนประกอบของฮีโมโกลบิน HbA (a2B2)
        
        TYPES OF THALASSEMIA
        
        ALPHA THALASSEMIA
        
        BETA THALASSEMIA
        
        หากจำแนกลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยธาลัสซีเมีย
        
        ชนิดที่ทาให้ผู้ป่วยซีดมากต้องได้รับเลือดเป็นประจาผู้ป่วยมีอาการซีดเหลืองตับโตม้ามโตตั้งแต่เด็กการเจริญเติบโตช้าลักษณะโครงหน้าผิดปกติ
        
        ชนิดไม่รุนแรงหรือ HbH
        
        ชนิดรุนแรงมากและทำให้ทารกตายตั้งแต่อยู่ในครรภ์ ได้แก่ Hemoglobin Bart's hydrops fetalis
    - - Acute
        
        สารน้ำในร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว
        
        RBC ขนาดปกติและการติดสีปกติ
        
        อันตรายถึงชีวิตถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือ
      - Chronic
        
        RBC ขนาดเล็กลงและการติดสีจางลง
        
        ค่อยเป็นค่อยไปร่างกายปรับตัวได้
        
        สารน้ำในร่างกายปกติ
- - - - Rhythm
        
        Regular or irregular
        • Irregular pattern
        • Respiratory related: Sinus arrhythmia
        • Regular irregular rhythm : Bigeminy PVC, AV block
        • lnirregularly irregular : AF, multifocal premature beat COPO
      - Amplitude
        
        0 คลำไม่ได้เลย
        1 เบามาก
        2 เบา
        3 เล็กน้อย
        4 แรงปกติ
      - Rate
        
        • Normal 60-100 / min
        • Regular rhythm: นับ 15 วินาที x 4
        • Irregular rhythm นับครบ 1 นาทีร่วมกับฟัง heart
        • HR> PR: pulse deficit
        • Bradycardia, tachycardia L60
      - Contour: pulse wave
      - Points