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RÉTENTION AIGUE D'URINE = impossibilité totale et brutale d'…

- - - - drainage des urines en urgence
        
        cathéter sus pubien
        
        toujours s'assurer qu'un globe vésical est présent
        
        pas de fausse route possible et possibilité de clampage
        
        point de ponction : ligne médiane abdo et ligne horizontale située à deux travers de doigt de la symphyse pubienne
        
        sous aneth locale
        
        diagnostic étiologique:
        
        ECBU sur urines évacuées, systématique
        
        créatinémie et ionogramme sanguin
        
        écho du haut appareil urinaire si fièvre et IRA
        
        :no_entry: JAMAIS de dosage de PSA
        
        --> secondairement
        
        Echo vesicles-prostatique par voie sus pubienne
        
        résidu
        
        retentissement
        
        tumeur
        
        si lobe médian ou protrusion
        
        volume
        
        débimétrie : à distance et sans sonde vésicale
        
        urétrocystoscopie :
        
        bilan obligatoire si hématurie macro
        
        indispensable si difficulté de sondage
        
        ± urétrocystographie rétrograde et mictionnelle
        
        ± bilan urodynamique
        
        systématiquement
        
        noter le volume évacué
        
        surveiller diurèse
        
        prevenir du sdr de levée d'obstacle
        
        prévenir de l'hématurie a vacuo
        
        :forbidden: CI
        
        absence de globe
        
        pontage vasculaire extra anatomique en région suspubienne
        
        ATCD cancer vessie : risque d'essaimage
        
        ATCD hématurie : risque de cancer vessie et de caillot dans KT
        
        tb hemostase
        
        patient sous anticoagulant
        
        cicatrice de laparotomie : relative car juste echo pour vérifier que pas d'anse dig dans cicatrice, pas d'adhérence
        
        Sonde urinaire
        +++
        
        risque lésionnel urétral
        
        système clos à maintenir
        
        sonde à double courant si hématurie
        
        drainage vesical declive en permanence
        
        éviter les sonde de trop petit calibre en 1er
        
        :warning: utiliser de l'eau pour préparation injectable
        
        et :no_entry: PAS serum physiologique car cristallise et empêche le dégonflage
        
        :forbidden:CI
        
        sténose urétrale
        
        traumatisme urètre
        
        prostatite aigue : relative, si apyrétique et ATB, possible
        
        sphincter urinaire artificiel