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MENINGITES BACTERIANAS - DIAGNÓSTICOS - Coggle Diagram
MENINGITES BACTERIANAS - DIAGNÓSTICOS
PUNÇÃO LOMBAR DIAGNÓSTICA (RAQUICENTESE)
PRESENÇA DE REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, DÉFICITS FOCAIS NOVOS E/OU PAPILEDEMA?
REALIZAR EXAME DE NEUROIMAGEM ANTES DA PUNÇÃO
REALIZAR 1ª DOSE DE ATB EV ANTES DO TRANSPORTE PARA A RADIOLOGIA E APÓS COLETA DE HEMOCULTURAS
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA NORMAL, SEM PAPILEDEMA OU DEFICIT
REALIZAR PUNÇÃO LIQUÓRICA EM REGIÃO LOMBAR ( L1-S1)
L3-L4
L4-L5
L5-S1
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA
PRESENÇA DE INFECÇÃO NO LOCAL DA PUNÇÃO (PIODERMITE)
ESTUDO DO LCR
PRESSÃO DE ABERTURA
ACIMA DE 18CMH2O (MENINGITE BACTERIANA)
COLORAÇÃO
AUMENTO DE ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE = TURVAÇÃO
XANTOCROMIA
PIGMENTOS DE BILIRRUBINA
HEMÓLISE
HSA
NÃO SE TORNA LÍMPIDO APÓS CENTRIFUGAÇÃO
CONTAGEM DE CÉLULAS
ATÉ 4 CEL/MM³ (NORMAL)
LINFÓCITOS OU MONÓCITOS
BACTERIANA
500 E NEUTRÓFILOS
LINFÓCITOS E EOSINÓFILOS
CASOS SUBAGUDOS E CRÔNICOS
BIOQUÍMICO
DOSAGEM DE GLICOSE, PROTEÍNAS, CLORETOS E UREIA
GLICOSE
2/3 DO VALOR DO SANGUE
BACTERIANA
HIPOGLICORRAQUIA
GLICOSE < 40 MG/DL
PROTEÍNAS
QTD VARIA COM A IDADE E COM O LOCAL DA PUNÇÃO
MAIOR EM CRIANÇAS NAS PRIMEIRAS SEMANAS DE VIDA E EM IDOSOS
BACTERINA
30
AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX
ESPECIFICIDADE DE 95-100% PARA PNEUMOCOCO E MENINGOCOCO
POSITIVO?
CONFIRMA O AGENTE INFECCIOSO
EXAME MICROBIOLÓGICO
DETECTAR PRESENÇA DE BACTÉRIAS
GRAM E CULTURA
PCR (POLIMERASE)
NÃO SOFRE INFLUÊNCIA DO USO RECENTE DE ATB
NEUROIMAGEM
RM>TC
EVIDENCIAM ÁREAS DE EDEMA OU ISQUEMIA
HEMOCULTURAS E BIÓPSIA DE LESÕES CUTÂNEASS
MENINGOCOCCEMIA?
HEMOCULTURA POSITIVA
BIÓPSIA DE LESÕES PETEQUIAIS REVELAM LESÕES POR MICROORGANISMO