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Bilirrubina - Coggle Diagram
Bilirrubina
Icterícia
Acúmulo de bilirrubina sob a pele e na esclera dos olhos
Pré-hepática
Anemia hemolítica autoimune adquirida + induzida por drogas + esferocitose congênita
Destruição maciça de eritrócitos → ⬆️ bilirrubina
Fígado não consegue conjugar tudo
⬆️ bilirrubina indireta no soro
Fígado conjugando mais
⬆️ bilirrubina conjugada no intestino → ⬆️ urobilinogênio
⬆️ urobilinogênio na urina e nas fezes
Toda a bilirrubina direta vai para o intestino
X bilirrubina urinária (normal)
Intra-hepática
Doença hepatocelular (hepatite)
Fibrose + inflamação
X capacidade metabólica
⬆️ bilirrubina indireta no soro
Ductos biliares podem estar obstruídos
X transporte de bilirrubina direta
⬆️ bilirrubina direta no soro
⬇️ bilirrubina conjugada para o intestino
⬇️ urobilinogênio urinário e fecal
Bilirrubina urinária
Pós-hepática (obstrutiva)
Colestase
Obstrução dos ductos biliares → bilirrubina direta não é liberada dos hepatócitos
⬆️ bilirrubina direta no soro
Bilirrubina urinária
X bilirrubina direta no intestino
X urobilinogênio urinário e fecal
Neonatal
Hiperbilirrubinemia indireta
Comum nas primeiras 48h por imaturidade do sistema enzimático hepático
Se nas primeiras 24h é geralmente por doença hemolítica do RN secundária à incompatibilidade de grupos sanguíneos
Kernicterus (lesão neurológica por acúmulo de bilirrubina no gânglio da base cerebral
Produto do catabolismo do
grupo HEME
Eritrócitos → hemoglobina → grupo HEME
HEME oxigenase microssonal
Biliverdina
Biliverdina redutase
Bilirrubina
Metabolismo
Tecidos periféricos
Fígado (hepatócito)
Bilirrubina não conjugada
(
indireta
) + albumina
Insolúvel em água
Reage com diazo reagente na presença de um acelerador de reação (metanol)
+
ácido glicorônico
pela
UDP-glicuronil transferase
Bilirrubina conjugada
(
direta
) /diglicuronídeo
Solúvel em água
Canalículos biliares
Vesícula biliar (armazenamento)
Intestino
Íleo terminal e intestino grosso
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Reage com diazo reagente
Bilirrubina não conjugada
+ albumina