Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
น้องหนูนา ( 9 ปี) DX : Arthrogryposis multiplex congenita - Coggle Diagram
น้องหนูนา ( 9 ปี)
DX : Arthrogryposis multiplex congenita
Problem list / treatment
Problem list
นั่งทรงตัวในท่านั่ง high sitting ได้อย่างมั่นคง
3.ไม่สามารถที่จะดันตัวขึ้นไปที่สูงได้ด้วยตนเอง
นั่งทรงตัวในท่า long sitting ได้ไม่มั่นคง
treatment
sitting balance training( sitting on floor,high sitting)
ฝึก dynamic sitting balance โดยการหยิบของเล่นใส่ตะกร้าไปในทุกทิศทาง
2.Strengthening exercises เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของ shoulder flexor, shoulder extensor,elbow flexor,right elbow extensor
Strengthening exercises เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของ trunk extension และ trunk extension
HIstory
ประวัติการตั้งครรภ์มารดา
- บุตรคนที่ 1 ครรภ์ที่ 1 - น้ำหนักตัว : 2835 กรัม
personal and social
. ประวัติอื่น ๆ
ประวัติครอบครัว : มารดามีเท้าผิดรูปแต่กำเนิดในทั้งสองข้าง
ประวัติอดีต : เคยได้รับการทำ tracheostomy tube
ADL
ทานข้าว : สามารถทำได้เอง +ป้อน
อาบน้ำ แต่งตัว แปรงฟัน เข้าห้องน้ำ>ทำไม่ได้
การเคลื่อนย้ายตัว : บนพื้นราบ>คืบ+ถัดตัวไป ไม่สามารถเคลื่อนย้ายตัวไป wheelchair ได้เอง
ปัจจัยแวดล้อม
เชิงบวก :เด็กอาศัยกับมารดา+ยาย
เชิงลบ : : ไม่ได้ทำPTสม่ำเสมอ>อยู่ต่างจังหวัด >ค้างเมื่อมาPT
พัฒนาการ
ไม่สมวัย
gross motorชันคอ : 1 ปี พลิกหงาย-คว่ำ : 1 ปี นั่ง : 2 ปี คืบ : 2 ปี
fine motor สามารถกําชิ้นใหญ่ หยิบชิ้นเล็ก ปล่อยของ เปลี่ยนของสลับมือ
การเข้าใจภาษา : เด็กสามารถเข้าใจและทำตามคำสั่งได้
การใช้ภาษา : สื่อสารเป็นคำพูด+บอกความต้องการได้
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอด/ หลังคลอด
แม่เป็นเบาหวานตอนท้อง>ฉีดยา
คลอดก่อนกำหนด > 32 สัปดาห์ >แม่ปวดหลัง
หลังคลอด>เด็กมีขาผิดรูปในทั้งสองข้าง>ตู้อบ14 วัน >ติดเชื้อที่ปอด
ออกจากตู้อบ>ส่งต่อรพ.สวรรค์ประชารักษ์ >รามาธิบดีเพื่อดูเกี่ยวกับรยางค์ขา >ติดเชื้อที่ปอด>admit 1 เดือน
assessment
observation
Sitting (long sitting )
ก้นมีการลงน้ำหนักซ้ายมากกว่าขวา
trunk lean forward และเอียงซ้าย
Scapular protraction
thoracic kyphosis
hip external rotation
knee hyperextension
equinus ข้อเท้าสองข้างกระดก
และบิดออก
Functional movement
supine to side lying : independent with abnormal pattern
supine to prone : independent with abnormal pattern
Prone to supine: independent with abnormal pattern
Creeping : independent with abnormal pattern
Side to side in long sitting position : independent with abnormal pattern
Move forward in long sitting position: independent with abnormal pattern
Move backward in long sitting position : independent with abnormal pattern
independent with abnormal pattern
General appearance
ambulation by wheelchair
Alertness good cooperation
มีนิ้วมือเท้าผิดรูปในทั้งสองข้าง
ไม่มีแผลผ่าตัด
Balance
Good static long and high sitting balance
Fair dynamic long and high sitting balance
Postural reaction
Incomplete protective reaction in backward direction
Incomplete equilibrium reaction in backward direction
MMT
muscle weakness of both shoulder Flexor- extensor, Both elbow flexor ,Left elbow extensor, Both hip Flexors and extensors,Trunk flexors and extensors, Both knee flexor and extensors
muscle length test
Shortening ของ gastrocnemius และ soleus
ROM
limit range of motion of both hip flexion - extension, both knee flexion, Right ankle dorsiflexion and both ankle plantarflexion