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產褥期生理及心理調適, 做月子習俗, 復舊(Involution)約4~6周, 異常惡露, 吃 (沒有麻醉, 剖腹產),…
產褥期生理及心理調適
生理調適--其他系統
乳房組織
受雌性素和黃體素影響促使乳腺管增生及乳腺泡發育
懷孕5~6個月初乳產生
產後因雌性素、黃體素下降,泌乳素開始分泌(約在產後1~2天)
心臟血管系統
產後2~3天循環血量增加約15~30%
因靜脈壓迫解除,造成心輸出量增加、心跳次數減緩
增加的血量可促進利尿,將多餘水分排出
產後約4週可恢復至懷孕前正常心輸出量
消化系統
剛生產完容易飢餓、口渴
許多產婦因麻醉、產後鬆弛素釋出、腹壓降低等因素,導致產婦2~3天才解便,甚至便秘及脹氣。
泌尿系統
第一次解小便--產後6~8小時(要陪同)
下床555
產墊、紙褲、沖洗壺、藥膏、棉枝
排尿困難
肌肉鬆弛,膀胱壓力減少,又受胎兒通過壓力影響
尿道口組織週為腫脹、瘀血、血腫,會陰傷口、撕裂傷造成對膀胱脹滿敏感度降低
會造成泌尿道感染、子宮向上推或推同一側(右),影響子宮收縮。收縮不良:造成子宮出血。
產後12~24小時因黃體素分泌下降及利尿作用,將過多的液體排出,故產後2~3天尿量可達3000cc/day,第四天開始減少,可能持續三週之久。
生理調適--生殖系統
子宮Uterus
雌性素、黃體素急劇下降,導致蛋白水解酶釋放,產生自體溶解
整個復舊的過程是細胞體積縮小,而非數目減少
After pain 產後痛
初產婦較無產後痛
經產婦、親餵產婦較易出現產後痛
子宮底位置
剛生產完:肚臍與恥骨聯合連線終點
產後12小時:上升到肚臍或肚臍上
之後每天約下降1~2公分,10~14天進入骨盆腔
產後約6週恢復原來位置
惡露(Lochia)
紅惡露
深紅色且有血腥味
生產後1~3天
不會有大量血塊出現
紫惡露
粉紅色到棕色
產後3~10天
白惡露
黃白色
產後10天後
其他 :
子宮頸cervix
造成永久性改變
產後7天子宮頸外口就幾乎完全閉合
7天內勿坐浴
陰道Vaginal
產後三週可恢復
會陰Perineum
一般需1週時間會陰傷口的不適、腫脹、瘀斑才會逐漸改善
3度以上撕裂傷才會感到疼痛
24小時內冰敷、24-小時候溫水坐浴
心理調適
母性行為表現(魯賓Rubin)
接受期(Taking-in Phase)
產後2~3天,臨床發現接受期的行為只出現在產後24小時內
主要焦點在自己身上,特別注重睡眠及飲食,樂意接受他人協助
很健談、對經驗做比較,有助於接受生產的事實及統整,以內化成內在重要的一部份
護理人員採取傾聽期生產經驗,協助身體與情緒上的需要
執行期(Taking-hold Phase)
產後3~10天,身體功能及情緒獲得滿足後,開始將注意力轉移至新生兒上
此期最適合給予產婦有關新生兒及自我照顧的護理指導
釋放期(Letting-go Phase)
產後7天開始
母親開始獨力照顧自己和新生兒時間增加,漸漸體認新生兒與自己已分開
必須放棄原來的一些角色與期望,面對現實,以適應新生兒的到來
母性角色的達成(默瑟Mercer)
期待階段
開始於懷孕期,會開始想像如何為人母,經由模仿,學習母親角色
正式階段
自新生兒出生開始,產婦仍會盡量模仿他人,盡力扮演母親角色
非正式階段
會發展出自己的母親角色
個人階段
習慣且得心應手時,表示已進入母親角色
產後情緒障礙
做月子習俗
不能受風、受涼、洗頭、洗澡易感冒、風邪入侵
沐浴後立即將頭髮及身體擦乾、吹乾。注意保暖,避免泡澡採以淋浴室可以洗澡的
不能喝水、飲食不能加鹽易水腫
充足的攝取水份是需要的,低鈉少言是很好的飲食,但不需要完全無鹽
不能流淚、不能長時間看書報、電視眼睛會不好
多休息對產婦來說是很好的
不能吃蔬果、冷飲因為性寒生冷
可選擇平性的蔬果來吃,均衡攝取營養,也可預防便秘
復舊(Involution)約4~6周
退行性:生殖器、子宮復舊
進行性:乳汁產生
異常惡露
惡露乾淨後又出現紅色或粉紅色排出物
子宮復舊不全
惡露有惡臭伴隨骨盆腔壓痛和發燒
子宮受感染
吃
沒有麻醉
產後無噁心、嘔吐即可進食清淡飲食
剖腹產
腸蠕動恢復正常方可進食,避免緊實產氣食物,如:地瓜、洋蔥、豆類
產後痛:胎盤剝離子宮後,子宮產生強力收縮,約3~7天疼痛感會減輕
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