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一位急性缺血性腦中風病人接受溶栓治療之照護經驗 - Coggle Diagram

- - - - 方先生
    - - 大樓守衛
      - 低收入戶
    - - 50 歲
    - - 已婚
      - 有兩兒一女
    - - 國中
  - - - 有固定追蹤、服藥
    - - 有每日飲酒的習慣
    - - 每三個月抽血檢驗數值為8mg/dl
  - - - 2015/10/18約08:20
    - - 妻子發現個案說話不清、起身站不穩且會一直朝左後側倒下
  - - - 雙眼向右偏斜
      - 面部肌力輕癱
      - 意識清楚
      - 左上肢、下肢運動功能僅能水平移動
      - 構音輕度困難但尚可理解
    - - CT顯示右側中大腦動脈梗塞
    - - 符合黃金三小時缺血性腦中風，啟動腦中風栓溶治療
      - 9點29分注射血栓溶解劑，10點20分注射完，10點35分轉加護病房
- - - - 個人內在因素
        
        社會文化層面
        
        家中老小都需要我賺錢供養，現在連坐起來都有問題，以後怎麼辦
        
        表示對社會現實的殘酷感到無奈
        
        發展層面
        
        個案為家中的決策者、經濟來源，因為中風導致的左側肢體無力，個案表示不希望造成家人的負擔跟困擾
        
        心理層面
        
        疾病認知、態度
        
        對高血壓、糖尿病的飲食控制不在意，認為吃藥就可以控制
        
        不會自行監測血壓、血糖
        
        害怕自己不能自行活動，拖累家人，充滿無力感
        
        因應壓力處理
        
        對於血栓溶解劑治療的效果不確定，以至於猶豫不安
        
        對於治療後的不確定性感到害怕
        
        靈性層面
        
        信仰道教
        
        無法接受自己中風的事實，出院後會去廟裡求平安、健康
        
        生理層面
        
        呼吸
        
        呼吸速率16-18次/分，血氧濃度98%
        
        不須使用氧氣
        
        睡眠
        
        約11點入睡，睡眠時間約6-7小時
        
        排泄
        
        解便次數為2-3天解一次
        
        不需使用軟便劑
        
        小便一天約6-8次
        
        解尿解便正常，尿意清澈無尿失禁
        
        活動
        
        日常活動可自理，無運動習慣
        
        左側面部肌肉無力，呈現輕中度構音困難
        
        左側肢體偏癱，四肢肌力右手、腳5分，左手、腳2分
        
        需協助才能翻身、攙扶才可坐起，做起時會朝左偏
        
        NIHSS評分為10分
        
        營養狀況
        
        身高160公分
        
        BMI:30.3kg/m2
        
        肥胖
        
        體重77.8公斤
        
        飲食狀況
        
        口味偏鹹
        
        愛油炸食物
        
        三餐規律
        
        早午餐以外食居多
        
        無嗆咳、流涎，不需置放鼻胃管
        
        禁食24小時
      - 人際外因素
        
        有糖尿病、高血壓病史，口味重鹹又愛好由炸食物，是腦血管意外地因子
      - 人際間因素
        
        個案與鄰居家人的互動都很良好
        
        為一家之主，如果倒了家裡人沒了經濟來源還要照顧個案
      - 評估結果
        
        侵犯正常防禦線
        
        左側肢體偏癱，顏面肌肉無力、輕中度構音困難
        
        擔心未來家庭經濟失衡的焦慮現象
        
        侵犯內在防禦線
        
        擔心施打血栓溶解劑帶來的淺在性危險傷害
        
        侵犯彈性防禦線
        
        影食習慣偏鹹、不忌口，並且有喝酒習慣