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REANIMAÇÃO NEONATAL: RN > OU = 34 SEMANAS - Coggle Diagram
REANIMAÇÃO NEONATAL:
RN > OU = 34 SEMANAS
FATORES DE RISCO
DHEG
SANGRAMENTOS
DMG
TRAB. PARTO PREMATURO
PARTO CESÁREA (37-39 SEMANAS)
APRESENT. NÃO CEFÁLICA DO RN
< PESO AO NASCER
HIPERTONIA UTERINA
< IG
RN RESPIRANDO, CHORANDO E TÔNUS EM FLEXÃO
SECAR O RN --> POSICIONAR O RN EM CAMPOS AQUECIDOS (COMPRESSAS PRÉVIAMENTE AQUECIDAS) SOB TÓRAX DA MÃE, E COBRIR COM CAPOTE
ESTIMULAR AMAMENTAÇÃO NA 1ª HORA DE VIDA.
CLAMPEAMENTO TARDIO CORDÃO UMBILICAL
1-3 MIN APÓS EXTRAÇÃO
MELHORA DE NÍVEIS HEMATIMÉTRICOS, REDUZINDO A INCIDÊNCIA DE ANEMIA; CONTRIBUI P/ ICTERÍCIA
AVALIAR FC (CORDÃO OU OXÍMETRO) RESPIRAÇÃO, TÔNUS MUSCULAR EM FLEXÃO
RN NÃO RESPIRA, NÃO CHORA E TÔNUS FLÁCIDO OU CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA SEM ESTAR INTACTA (DPP OU PLACENTA PRÉVIA)
(4) SUPLEMENTAÇÃO DE O2
2º) SUPLEMENTAR 20% DOS 25% DO AR AMBIENTE = 30% DE O2
3º) MÁXIMO DE SUPLEMENTAÇÃO DE O2 DA MÁSCARA/AMBU = 30%
1º) SUPLEMENTAR 20% DOS 21% DO AR AMBIENTE = 25,2% DE O2
(5) IOT
PRESENÇA DE HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA COM NECESSIDADE DE VPP
CONFIRMAÇÃO DE IOT ADEQUADA = CAPINÓGRAFO OU AUMENTO DA FC
NECESSIDADE DE MASSAGEM CARDÍACA COM NECESSIDADE DE VPP
REAVALIAR RN
SE FC < 100 bpm E RESPIRAÇÃO IRREGULAR =
REAVALIAR TÉCNICA (POSIÇÃO DA CÂNULA OT, PERMEABILIDADE DA VIA AÉREA, PEP USADA E AUMENTO DA OFERTA DE O2 EM 60% A 100%)
REAVALIAR RN = SE F
C ENTRE 60 bpm E 100 bpm
MANTER TUBO (IOT)
E SUPLEMENTAÇÃO DE O2
REAVALIAR RN = SE
FC < 60 bpm
REANIMAÇÃO POR
MASSAGEM CARDÍACA
REAVALIAR RN =
SE FC > 100 bpm E RESPIRAÇÃO REGULAR
EXTUBAR
E CUIDADOS DE ROTINA
NA 3ª REAVALIAÇÃO, SE FC > 100 bpm E RESPIRAÇÃO REGULAR = EXTUBAR E SUPLEMENTAR COM O2 ATÉ SATURAÇÃO ESPERADA
VPP COM MÁSCARA NÃO EFETIVA
POSIÇÃO DA CÂNULA = PESO ESTIMADO + 6; > 41 SEMANAS = CÂNULA 9 CM
(3) VPP
TEMPO
EM ATÉ 60 SEG DO NASCIMENTO =
GOLDEN MINUTE
PADRÃO
"APERTA - SOLTA - SOLTA" = FR DE 40-60 irpm; O2 de 21% (aa)
POSICIONAMENTO
MÁSCARA = POSIÇÃO "C" / "E"; RN COM PESCOÇO EM EXTENSÃO
MONITORAMENTO
SAT. O2 E FC EM MSD + MONITOR CARDÍACO
SE FC < 100 bpm OU RESPIRAÇÃO IRREGULAR OU APNEIA
CONFERIR AJUSTE DE MÁSCARA, PERMEABILIDADE DE VA E PRESSÃO INSPIRATÓRIA (DE 20 cmH2O - Máx 30-40 cmH2O)
SE FC > 100 bpm E RESPIRAÇÃO REGULAR = CUIDADOS DE ROTINA
SATURAÇÃO ESPERADA (SAT O2 %)
5-10 MIN = 80-90%
10 MIN = 85-95%
ATÉ 5 MIN = 70-80%
OBS:
SE SAT. O2 IDEAL NÃO ATINGIDA = INCREMENTO DE 20% DE O2 A CADA 30 SEG ATÉ SAT. IDEAL (NO MÁXIMO ATÉ 30% DE PEP)
DISPOSITIVOS
VENTILADOR MANUAL COM PEP
MÁSCARA E BALÃO = AMBU
(6) MASSAGEM CARDÍACA
DURAÇÃO:
60 SEGUNDOS
FREQUÊNCIA = 1-2-3-VENTILA
REAVALIAR RN = FC E RESPIRAÇÃO
FC < 60 bpm
REAVALIAR TÉCNICA DA MASSAGEM CARDÍACA E IOT
SE FC < 60 bpm =
FASE MEDICAMENTOSA DA RN
SE FC > 60 bpm = MANTÉM IOT E SUPLEMENTAÇÃO DE O2
FC > 60 bpm
MANTÉM IOT E SUPLEMENTAÇÃO DE O2
DOIS POLEGARES SOBREPOSTOS, TERÇO INFERIOR DO ESTERNO, COMPRESSÃO DE 1/3 DO DIÂMETRO TORÁCICO
(2) CHECAR FC PELO OXÍMETRO
SE FC > 100 bpm E RESPIRAÇÃO REGULAR
CUIDADOS DE ROTINA E RN RETORNA À MÃE
SE FC < 100 bpm OU RESPIRAÇÃO IRREGULAR OU APNEIA
VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA (VPP)
(1) PASSOS INICIAIS
PASSO 3:
SECAR RN
PASSO 4:
POSICIONAR CABEÇA EM LEVE EXTENSÃO
PASSO 2:
POSICIONAR RN SOBRE FONTE DE CALOR NO BERÇO AQUECIDO
PASSO 5:
ASPIRAR BOCA E NARINAS
PASSO 1:
CLAMPEAMENTO DE CORDÃO
IMEDIATAMENTE
E
VERIFICAR FC PELO CORDÃO
PASSO 6:
SECAR, DESPREZAR CAMPOS ÚMIDOS E REPOSICIONAR A CABEÇA
(7) FASE MEDICAMENTOSA DA RN
ADMINISTRAÇÃO:
3-5 MINUTOS (VEIA UMBILICAL OU ENDOTRAQUEAL)
DOSE
OT
0,5 A 1 ML/KG (DOSE ÚNICA)
DILUIÇÃO:
5 ML PARA 5 ML DE SF
EV
0,1 A 0,3 ML/KG
DILUIÇÃO:
1 ML PARA 9 ML DE SF
EPINEFRINA OU ADRENALINA
SORO
FISIOLÓGICO
10 ML/ KG EV A CADA 5-10 MIN
CASOS:
HIPOVOLEMIA, DPP OU SANGRAMENTOS
2 SERINGAS DE 20 ML
APGAR
TÔNUS
MUSCULAR
FLACIDEZ TOTAL; ALGUMA FLEXÃO; MOVIMENTOS ATIVOS
REFLEXOS
AUSENTES; ALGUMA REAÇÃO; CARETAS/ESPIRROS
RESPIRAÇÃO
AUSENTE; IRREGULAR; REGULAR
COR
CIANOSE/PALIDEZ; CORPO RÓSEO COM EXT. CIANÓTICAS; CORPO E EXTREMIDADES RÓSEOS
FC
AUSENTE; < 100 bpm; > 100 bpm
RN COM MECÔNIO
RN SEM RESPIRAR OU CHORAR, COM TÔNUS FLÁCIDO OU RN PRÉ/PÓS TERMO
REALIZAR
(1) PASSOS INICIAIS
SE FC < 100 bpm OU RESPIRAÇÃO IRREGULAR = (2) VPP COM O2 21% (AA)
REAVALIAR
FC APÓS 30 SEGUNDOS
SE FC < 100 bpm = (5) IOT COM ASPIRAÇÃO TRAQUEAL SOB VISUALIZAÇÃO DIRETA. MANTER VPP COM O2 A 21% (AA)
SE FC > 100 bpm = MANTER VPP
SE FC > 100 bpm E RESPIRAÇÃO REGULAR = CUIDADOS DE ROTINA
RN A TERMO, TÔNUS EM FLEXÃO, RESPIRANDO OU CHORANDO
CUIDADOS DE ROTINA
TEMPERATURAS
RN = 36,5ºC - 37,5ºC (NORMOTERMIA)
SALA DE PARTO = 23ºC - 26ºC
MEDICAMENTOS 1ª HORA DE VIDA DO RN
VITAMINA K (KANAKION)
ADM 0,1 ML DU IM
PROFILAXIA DE HEMORRAGIA
CREDÊ: COLÍRIO NITRATO DE PRATA 1% OU AGIROL
1 GOTA EM CADA OLHO. REALIZAR LIMPEZA OCULAR E OBSERVAR SINAIS DE INFECÇÃO
PREVENÇÃO DE CONJUNTIVITE GONOCÓCCICA
RN < 34 SEMANAS
SEMPRE FAZER (1) PASSOS INICIAIS
TOUCA DUPLA E SACO PLÁSTICO (ANTES MESMO DE SECAR)
CLAMPEAMENTO DE CORDÃO IMEDIATO
AVALIAR FC E RESPIRAÇÃO
SE FC > 100 bpm E DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, SATURAÇÃO BAIXA OU APNEIA
CPAP / BABY PUFF (PEEP DE 4-6 cmH2O E FLUXO 5-15 LITROS/MIN; FRAÇÃO DE O2 DE 30%)
MONITORAR FC E SATURAÇÃO --> SE NÃO ATINGIR O IDEAL, AUMENTAR OFERTA DE O2 EM 20% A CADA 30 SEGUNDOS
SE APÓS REVISÕES DE TÉCNICA E REAVALIAÇÃO A FC < 100 bpm OU RESPIRAÇÃO IRREGULAR/APNEIA = IOT
SE FC < 100 bpm E/OU RESPIRAÇÃO IRREGULAR/APNEIA
VPP COM VENTILADOR MANUAL EM T (OCLUI-SOLTA-SOLTA; PEEP 4-6 cm/H2O E FLUXO 5-15 LITROS/MIN; FRAÇÃO DE O2 DE 30%)
MONITORAR FC E SATURAÇÃO --> SE NÃO ATINGIR O IDEAL, AUMENTAR OFERTA DE O2 EM 20% A CADA 30 SEGUNDOS
SE APÓS REVISÕES DE TÉCNICA E REAVALIAÇÃO A FC < 100 bpm OU RESPIRAÇÃO IRREGULAR/APNEIA = IOT