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運用關懷理論照顧一位乳癌復發多處轉移合併肋膜積液病人的護理經驗, 觀察、會談、身體評估及查閱病歷資料收集主客觀資料 - Coggle Diagram
運用關懷理論照顧一位乳癌復發多處轉移合併肋膜積液病人的護理經驗
前言
動機
癌症復發合併轉移，治療無明顯改善，經常感到沮喪
乳癌合併轉移部位
肺
肋膜積液、咳嗽
肝
體重減輕、疲倦
骨
疼痛
腦
腦壓上升、頭痛、噁心嘔吐等
重要性
乳癌晚期常合併其他部位轉移，且無法治癒，生存率大幅降低
背景
2018年乳癌佔女性十大癌症發生率之冠
文獻查證
乳癌合併肋膜積水生理問題及護理
肋膜積液
症狀
呼吸困難
胸痛
翻身時的尖銳刺痛
積液引流快速的胸痛
咳嗽
處理方式
化學治療
引流肋膜內液體
護理
衛教
端坐呼吸、噘嘴式呼吸呼吸
藥物
鴉片類
非鴉片類
其他
乳癌晚期病人及家屬常見之心理問題及護理
心理問題
原因
家屬的照護壓力、病人的眾多不確定性
病人症狀未緩解、無法面對生命盡頭
護理人員可以做的事
提供社會支持
協助會診心理師
病人護理
精神支持
陪伴、關懷、溝通、傾聽等
與醫療團隊討論如何緩解病人不適
乳癌簡述
具侵犯性
轉移至肝、費、骨骼、腦
治療方式
手術
放射線治療
化學治療
荷爾蒙療法
標靶治療
Swanson關懷照護理論
目的
維護個案生心理安全，維持自尊協助它們保持正向益益
5個過程
在旁陪伴
為他做某事
使他能夠
了解
維持信念
中英文參考資料
中文文獻
5年以上1篇
5年內2篇
英文文獻
5年內12篇
5年以上4篇
結果評值
哀傷
簽安寧緩和、放棄急救治療書
可面帶微笑對家人
疼痛
疼痛緩解至3分以下
藥對緩解疼痛不明顯，但能放鬆身體
胸口偶爾有悶感
低效性呼吸型態
血氧94-95%
呼吸速率18-20次/分
胸腔引流600-800毫升/日，黃色清澈
床頭可降至約30度
護理計畫
低效性呼吸型態
減緩咳嗽至每次持續5-10秒
夜間休息可躺至床頭僅高30度
維持血氧飽和95%以上
呼吸次數16-18次/分
疼痛
疼痛分數降至3以下
減少使用PNN止痛藥
哀傷
了解本身疾病進程
接受哀傷
對後續生活進行規劃
護理措施
疼痛
Morphine 5mg
哀傷
傾聽個案訴說
建立良好治療性人際關係
鼓勵表達情緒
低效性呼吸型態
監測呼吸型態、血氧
給予Codeine 30mg/tab 1TAB1 PO QID
帶氧氣鼻導管3L/min
胸腔放液
Medason 40mg IDV stat.
基本資料
個案簡介
大學學歷，主要語言為國語
44歲，未婚
有乳癌家族史
過去病史
2017確診右側乳癌
預防性雙側乳房切除
化學治療
2018右側乳癌復發
再次手術切除
化學治療
2019骨轉移、肝臟轉移
放射治療
護理評估
住院及治療經過
2019/07/12入院，胸部X光顯示右側肋膜積水
2019/07/17行胸部電腦斷層：
右側中度肋膜積水、左側輕度肋膜積水
2019/07/15出現咳嗽及呼吸道症狀，
至支氣管鏡室進行胸腔引流，
將引流的液體送檢後發現肺轉移
2019/07/19化學治療，期間無發燒情形
2019/07/25簽署安寧緩和醫療同意書及放棄急救同意書
2019/07/22咳嗽情形加劇，伴隨胸痛，
再次行胸部X光，左、右側肋膜積水仍存
護理照護
心理層面
無法改善生理不適
感到哀傷
掩面落淚
社會層面
個性隨和
人際關係良好
經濟小康
生理層面
放置胸腔引流管
保護隔離
抬高床頭60度
端坐呼吸或半坐臥
靈性層面
無特殊從事宗教活動
床旁桌擺放平安卡
與友人親屬聊天可說出心裡感受
討論與結論
護理評估方法
生理、心理、靈性、社會評估
確立護理問題
低效性呼吸型態、疼痛、哀傷
目的
運用Swanson關懷照護理論
建議
加強臨床護理人員溝通、靈性關懷技巧
摘要
評估方法
生理、心理、社會、靈性
健康問題
低效性呼吸型態、疼痛、哀傷之問題
疼痛問題
定時探視個案觀察其疼痛情形
按時給予適當止痛藥物
哀傷問題
會診心理師、安寧照共照師協助
照顧期間
2019年7月24日至2019年8月6日
護理措施
提供個別性照護
選案理由
乳癌復發多處轉移合併肋膜積水病人
主題與文字敘述
乳癌復發合併肋膜積液護理
運用關懷倫理照顧乳癌復發多處轉移合併肋膜積水病人的照護
觀察、會談、身體評估及查閱病歷資料收集主客觀資料