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Distúrbios do Sono, Grupo 1, Profª. Andrea Amaral, CONCEITO - Coggle…

- - - - o sono é dividido em 2 fases,sem movi-mentos oculares rápidos (NREM) e com movimentosoculares rápidos (REM)
        
        NREM
        
        O sono NREM é compostopor 4 etapas em grau crescente de profundidade, osestágios I, II, III .
        
        No sono NREM, há relaxamen-to muscular comparativamente à vigília, porém, man-tém-se sempre alguma tonicidade basal
        
        representa 75% do sono noturno,
        
        Estágio 1: É o estágio entre a vigília e o sono,quando a melatonina reduzindo o tonoz muscular.
        
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        REM
        
        No sono REM ocorre total atonia com movimento periódico rápido dos olhos, atividade intensa cerebral e EEG ativado, dessincronizado.
        
        Os sonhos noturnos são originados nessa fase do sono. Logo, há um cérebro ativo em corpo completamente paralisado.
        
        sistema reticular ativador ascendente, sendo eles: histamina, dopamina, noradrenalina, serotonina e acetilcolina.
        
        A histamina é um neurotransmissor que estimula o estado de vigília, sendo assim, antihistaminérgicos ou antialérgicos são medicamentos que promovem sono.
        
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        25% do sono
- - - - Episódico: Os sintomas duram pelo menos 1 mês e menos que 3 meses
      - Persistente: Os sintomas duram 3 meses ou +
      - Recorrente: 2 ou + episódios dentro de 1 ano
  - - - Os pacientes não se queixam de ansiedade propriamente dita, mas reclamam de pensamentos apreensivos e ruminantes
  - - - Causas suspeitas incluem desequilíbrio neuroquímico na formação reticular de tronco cerebral, prejuízo nos geradores do sono também do tronco cerebral (núcleos de rafe, locus ceruleus) ou disfunção do prosencéfalo basal
  - - - O termo primário indica que ela é independente de condições físicas ou mentais
  - - - Benzodiazepínicos (zolpidem, enzociclona, zaleplon)
        
        Os medicamentos de ação longa são melhores para insônia no meio da noite (flurazepam, quazzepam)
        
        Os de curta duração são úteis na dificuldade de pegar no sono (zolpidem, triazolam)
    - - É o principal dos suplementos alimentares autolimitados para aliviar a insônia
        
        É um hormônio endógeno produzido pela glândula pineal ligado a regulação do sono
- - - - Isso se dá pelo aumento da resistência das vias aéreas superiores durante o sono, causado pelo aumento de esforço ou oclusão do canal respitório.
        
        Paciente tem queda da saturação de O2 e desperta durante o sono pela falta de ar.
    - - Clínica
        
        Sono excessivo, ronco, obesidade, sono inquieto, boca seca ao acordar e suor noturno pesado.
        
        HAS, disfunção erétil, depressão, IC, noctúria e comprometimento da memória por culpa da apneia.
      - Polissonografia
        
        10s sem fluxo aéreo oral, total ou parcial
        
        Esforço contínuo do diafragma
        
        Baixa saturação de O2, bradicardia e breve sinal de despertar
      - Avaliação
        
        Maior que 10s = apneia total
        
        Baixa queda da SO2 e menor que 10s = hipopneia
        
        Obstrução parcial sem queda da saturação, mas o paciente ameaça despertar = relacionada com o esforço respiratório.
    - - Perda de peso
      - Cirurgias
        
        Desobstrução e malformação na via aérea
        
        Uvulopalatofaringoplastia (UPFP)
        
        modificação do palato mole
        
        Maxilomandibular
      - Aparelho de pressão aérea
        
        CPAP
        
        pressão contínua de via aérea
        
        Ventilador + máscara nasal ou oronasal
      - Aparelho para levantar o palato e abaixar a língua
  - - - transtorno no controle respiratório
    - - ACS IDIOPÁTICA
      - ACS COM OPIÓIDE
      - ACS PELA ALTITUDE
      - RESPIRAÇÃO DE CHEYNE-STOKES
      - POR USO DE DROGAS E CAUSAS PRIMÁRIAS NA INFÂNCIA
  - - - Fator de quimiorresponsividade incluso no processo fisiopatológico
    - - IDIOPÁTICA
      - HIPOVENTILAÇÃO ALVEOLAR CONGÊNITA
      - COMÓRBIDA AO SONO
      - PATOLOGIA VASCULAR NO PARÊNQUIMA VASCULAR
      - OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS INFERIORES
      - DISTÚRBIOS NEUROMUSCULARES E TORÁCICOS
- - - - é um combinaçao de vigilia e sono NREM
    - - Perisiste na vigília apartir de um período de sono REM
    - - Ocorre durante a vigilia
    - - introduçao dos sonhos na transiçao da vigilis para o sono
  - - - Pode nao revelar nada em uma noite
    - - Hipersonolencia objetiva
    - - detectável no liquor
- - - - ele literalmente vivencia o sonho.
        
        Sem a paralisia ou atonia intermitente ocorrem socos, chutes, pulos e corridas da cama durante tentativas de vivenciar o sonho.
        
        atividade é correlacionada com imagem dos sonhos , é diferente do sonambulismo, o indivíduo parece não ter ciência do ambiente que se conta agindo de acordo quais informações sensoriais do sonho.
        
        Sinais
        
        Geralmente os pacientes e seus parceiros possuem ferimentos , que podem ser graves como : lacerações ,fraturas ).
        
        Tratamento
        
        Uso de Clonazepan
        
        Causas
        
        lesões periféricas difusas , anormalidades talâmicas hemisféricas ou lesões do tronco cerebral .
      - Em circunstâncias normais , fica imobilizado pela hipopolarização relacionada ao REM dos neurônios motores alfa e gama.
  - - - essa incapacidade de se mover pode ser extremamente angustiante sobretudo quando associada com a reação de que há um intruso na casa ou quando alucinações hipnagógicas estão acontecendo.
        
        Apesar de ser assustadora , a paralisia do sono é uma característica normal do sono R.E.M que brevemente invade a vigília
        
        ela pode durar de 1 a vários minutos
        
        Fatores de Risco
        
        sono irregular , privação o sono , estresse psicológico
        
        Tratamento
        
        higiene do sono
  - - - Pesadelos são sonhos assustadores ou aterrorizantes.
        
        Pesadelos constumam ocorrem na fase do sono REM , que costumam evoluir de um sonho longo e complicado que se torna cada vez mais assustador
        
        Estao associados com estresses pós traumáticos , como sonhos com lembranças do próprio evento.
        
        O pacientes mais comuns são crianças menores de 6 anos
        
        Causas :
        
        Eventos Traumático , Medicamentos podem provocar pesadelos como L-Dopa e bloqueadores Beta -adrenérgicos , abuso de drogas e álcool
        
        Tratamento
        
        Higiene do Sono , Terapia e Benzoadnicos
- - - - Demonstra sono noturno normal ou prolongado, sem despertares e com aumento de sono de
        ondas lentas
    - - Revela latências curtas de sono sem a
        ocorrência de sono REM.
  - - - Perigo de desenvolver diabetes ou pressão alta em três anos era duas vezes maior do que entre aqueles que passavam o dia mais despertos
  - - - sonolência excessiva crônica e intensa, com cochilos prolongados durando 3 a 4 h e sono noturno não restaurador sem despertar
      - Há grande dificuldade para acordar após o período principal de sono ou cochilos, podendo ocorrer
        confusão mental ao despertar.
- - - - Ocorre durante o sono de ondas lentas e coloca-se no meio de um continuum da parassonia que varia de “despertar confuso” a “terror do sono”.
        
        A caminhada sonâmbula costuma ter seu início perto do fim do primeiro ou segundo episódio de sono de ondas lentas.
    - - Quando acorda, costuma
        parecer confuso.
    - - Ele é muito comum em crianças e tem seu pico entre as idades de 4 e 8 anos.
  - - - Ele é caracterizado por um despertar repentino
        com medo intenso.
        
        Em geral se senta na cama, não responde a estímulos e, se acordado, fica confuso ou desorientado.
        
        Febre e abstinência dos depressores do SNC potencializam os episódios de terror
  - - - Episódios recorrentes de despertares incompletos, em geral ocorrendo durante o primeiro terço do episódio de sono principal, acompanhados de uma entre as seguintes
        alternativas:
        
        Sonambulismo: Episódios repetidos de levantar-se da
        cama durante o sono e deambular.
        
        Terrores no sono: Em geral, episódios recorrentes de despertares súbitos provocados por terror que iniciam com um grito de pânico
    - - Há pouca ou nenhuma lembrança de imagens oníricas
    - - Presença de amnésia em relação ao episódio.
    - - Os episódios causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em
        outras áreas importantes da vida do indivíduo.
    - - A perturbação não é atribuída aos efeitos fisiológicos de alguma substância
    - - A coexistência de outros transtornos mentais e médicos não explica os episódios de sonambulismo ou de terrores no sono
- - - - padrão crônico de desajuste entre a agenda de sono requerida ou desejada em relação ao ritmo circadiano endogeno
  - - - fototerapia
      - higiene do sono
      - cronoterapia