Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทบาทพยาบาลในการดูแลรกัษาและฟื้นฟูสภาพ ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช -…
บทบาทพยาบาลในการดูแลรกัษาและฟื้นฟูสภาพ ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
การบําบัดด้วยความคิดและพฤติกรรม(CBT)
ขั้นตอน
ขั้นตอนที่ 1 การค้นหาความคิดอัตโนมัติทางลบหรือความคิดที่ทําใหเ้กิดทุกข์ซึ่งมีผลต่ออารมณ์พฤติกรรมและสรีระ ่ที่รบกวนศักยภาพในชีวตประจําวันหรือการชีวิตการทํางาน
ขั้นที่ 2การปประเมินเเละการตรวจสอบความคิดดังกล่่่าวว่าเป็นความจริงหรือไม่มากน้อยเพียงใด(Validity) มีประโยชน์ใดที่จะคิดเเบบนี้(Utility) เเละสามารถคิดเป็นอย่างงอื่่นได้หรือไม่
ขั้นที่่ 3 การตอบสนองต่อความคิดอัตโนมัติ
เเนวคิด
ผู้รักษาทําหน้าที่ชี้แนะให้ผู้ป่วยได้เข้าใจรูปแบบต่างๆของความคิดที่เบี่ยงเบนและพฤติกรรมที่ผิดปกติโดยการอภิปรายโต้แย้งความคิดที่ผิดปกติอย่างเป็นระบบ
ใช้การผสมผสานระหว่างเทคนิคการปรับความคิดและการปรับ พฤติกรรม
ให้ผู้ป่วยฝึกทํากิจกรรมต่างๆ เป็นการบ้านเพื่อช่วยให้เขาประเมินปรับเปลี่ยนความคิดที่เบี่ยงเบนและพฤติกรรมที่ผิดปกติด้วยตนเอง
เป้าหมาย
เพื่อค้นพบที่มาของป้ญหาทางอารมณ์ เพื่อที่จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีปัญหาได้ปรับเปลี่ยนความคิดอัตโนมัติดังกล่าว
นิเวชบําบัดหรือสิ่งแวดล้อมบําบัด (Milieu therapy)
วัตถุปรสงค์
เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ปลอดภัย
เพื่อเพิ่มความแข็งเกร็งของจิตใจ
ช่วยให้ผู้ป่วยเกิดทัศนคติที่ดีต่อทีมสุขภาพจิต
เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับสภาพสังคมที่เป็นจริง
เพื่อพัฒนาและเสริมสร้างคุณค่าในตัวเอง
องค์ประกอบ
สัมพันธภาพระหว่างบุคคลในหน่วยร้กษา
จะต้องมีความเป็นมิตรมีความสามัคคีเเละปรองดองกัน
สัมพันธภาพระหว่างทีมผู้รักษา
สัมพันธภาพระหว่างทีมผู้รักษาและผู้ป่วย
สัมพันธภาพระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วย
สิ่งแวดล้อมด้านบุคคล
ผู้ให้การรักษา
ผู้ป่วย
สิ่งแวดล้อมที่เป็นวัตถุ
สภาพของโรงพยาบาลและหอผู้ป่วย
ผู้ป่วยมีอิสระในการที่จะไปไหน
ถ้าไม่อยู่ในสภาพที่อันตราย
บรรยากาศในหอผู้ป่วย
หลักการ
ยึดหลักการอำนวยความสะดวกสบายตามสภาพของสถานที่
สมาชิกทุกคนในทีมผู้บําบัดต้องแสดงตนเป็นแบบอย่าง
การแต่งกายของพยาบาลไม่ยึดหลักการแสดงสัญลักษณ์ของความเจ็บป่วย
โปรแกรมนิเวศบําบัดต้องวางแผนอย่างดี
กลุ่มบําบัดแต่ละชนิดควรมีจํานวนที่เหมาะสม
การตัดสินใจทุกอย่างของผู้ป่วยและผู้บําบัดจะต้องเห็นชอบด้วยกันทั้ง 2 ฝ่าย
ต้องการกระตุ้นให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกอยากแสดงออก
ต้องคํานึงถึงความเหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละ
คน
ผู้บําบัดจะปัดความรับผิดชอบ หรือยกเลิกกิจกรรมนั้น
ๆ เลยไม่ได้
การชี้ปัญหาหรือข้อบกพร่องของสมาชิกในกลุ่ม
ควรกระทํากันต่อหน้าผู้มีส่วนร่วมในกิจกรรมทุกคน
บทบาทการพยาบาล
เป็นแบบอย่างที่ดีในด้านพฤติกรรมทางสังคม
เป็นตัวแทนของบุคคลในสังคมปกติ
เป็นแบบอย่างที่ดีในด้านการตอบสนองทางอารมณ์
กิจกรรมบําบัด
(Activity Therapy)
ชนิด
การศึกษาบําบัด
กลุ่มบรรณานุกรมบําบัด:ใช้วรรณคดีเป็นสื่อ
กลุ่มกระตุ้นผู้ฟัง : กระตุ้นผู้ป่วยได้คิดและวจิารณ์เกี่ยวกับเรื่องต่างๆที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน
กลุ่มวรรณกรรมบําบัด : ใช้โคลง
กลอนเป็นสื่อในการระบายความรู้สึกของผู้ป่วย
กลุ่มสอนหนังสือ:เสริมความรู้ให้เเนวคิดใหม่ๆ
กลุ่มสอนสุขศึกษา : การปฏิบัติตัวให้ถูกหลักอนามัย
กลุ่มอาชีวบําบัด
ส่งเสริมคุณค่าของตนเองและสอนทักษะใหม่ๆในด้านอาชีวะใหักับผู้ป่วย
กลุ่มฝึกหัดการเข้าสังคม
กลุ่มเตรียมตัวก่อนกลับบ้าน
กลุ่มประชุมกลุ่มบุคลากร
กลุ่มพบปะสังสรรค์
นันทนาการบําบัด
เพื่ออการรื่นเริงบรรเทิงใจและให้ทุกคนในกลุ่มได้สนุกสนาน เช่น การเล่นเกมส์เต้นรา
หลักในการเลือกผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรม
-ผู้ป่วยวิตกกังวล(Anxiety)กลุ่มกิจกรรมที่ให้พลังงาน กลุ่มกีฬา กลุ่มอ่านหนังสือและวิจารณ์ข่าว
-เริ่่มจากกลุ่มเล็กไปกลุ่มใหญ่ เช่น กลุ่มเสริมเเรงจูงใจ
เริ่่มจากกลุ่มเล็กไปกลุ่มใหญ่ เช่น กลุ่มเสริมเเรงจูงใจ
-ผู้ป่วยก้าวรา้ว (Aggressive) ควรจัดกิจกรรมที่ได้ออกแรง เช่น กีฬา
การบําบัดรกัษาทางจิต
(Psychotherapy)
รายกลุ่ม
เน้นสัมพันธภาพระหว่างบุคคล
ช่วยให้เเก้ปัญหาที่เกิดขึ้นได้ด้วยตนเอง
รายบุคคล
จิตบําบัดแบบหยั่งเห็น (Insight Psychotherapy)
มุ่งบําบัดอาการของผู้่)วยให้เกิดการรู้แจ้งเห็นจริงต่อความขัดแย้งของจิตใจในระดับจิตไร้สำนึก
การสะกดจิต (Hypnosis)
ผู้ป่วยจะมีสมาธิสูงและเชื่อฟังคําแนะนําหรือคําสั่งได้ดีแต่ความรู้สึกในส่วนปลาย (Peripheral) และการเคลื่อนไหวจะลดลง
จิตวเิคราะห์(Psychoanalysis)
เน้นบทบาทของแรงในจิตไร้ส้ำนึกในโรคประสาทซึ่งสามารถพิสูจน์ได้จากการสะกดจิต ปรากฏการณ์บางอย่าง เช่น การฝันและการพลังปากจากผลของประสบการณ์ในวัยเด็ก
จิตบําบัดแบบประคับประคอง
(Supportive Psychotherapy)
Reassurance ; การให้คำชม
Externalization of internet ; การหันเหความสนใจไปสู่ภายนอก
Suggestion ; การจูงใจใหผู้ป่วยเชื่อว่าการเจ็บป่วยนั้นรักษาให้หายได้
Persuasion ;โน้มน้าวให้หัดพิจารณาการกระทํา
Guidance; การแนะแนวทางที่เหมาะสม
Ventilation or Catharsis คือ
การระบายอารมณ์
Encouragement ;การสนับสนน
Desensitization คือ
การลดความอ่อนไหว
Environmental manipulation ; การเปลี่ยนแปลงที่อยู่
พฤติกรรมบําบัด
บทบาทพยาบาล
-เป็นผู้บําบัดหรือผู้ช่วยเหลือผู้บําบัด
-ช่วยสถานที่และจัดสภาการณ์ที่เหมาะสมกับวิธีการรักษาแต่ละวิธี
-ร่วมกับแพทย์และผู้ป่วยเลือกวิธีการรักษา
-ให้กำลังใจผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มต้นการรักษาจนกระทั้งสิ้นสุดการรักษา
-ร่วมกับผู้ป่วยประเมินผลการรักษา
เทคนิค
การสร้างพฤติกรรมใหม่ (Behavior rehearsal)
การขจัดพฤติกรรม (Extinction)
การใช้ตัวกระตุ้นที่ไม่พึงพอใจ (Aversive Therapy)
การเรียนรู้จากตัวแบบ (Social Modeling Technique)
การขจัดความรู้สึกอย่างเป็นระบบ (Systemic Desensitization)
การฝึกการแสดงออกที่เหมาะสม (Assertive Training)
การใช้แรงเสริมพฤติกรรม (Reinforcement)