Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหารและขับถ่ายและครอบครัว,…

- - - - ควรรีบนำผู้ปวยมาพบแพทย์เมื่อมีอาการ
        
        ไข้สูง อาเจียนเป็นสีเขียว (สีน้ำดี) ท้องอืด
        
        อุจจาระสีดำ มีเลือดสดปนหรืออาเจียนเป็นเลือด ปวดท้องรุนแรงมากและปวดนานเกิน 6-8 ชั่วโมงขึ้นไป
  - - - เป้าหมายหลักในการรักษา คือ ให้เด็กสามารถเรียนรู้ปรับตัวกับอาการปวดท้องและใช้ชีวิตประจำวันได้เหมือนเด็กปกติ
- - - - อาเจียนรุนแรงหลังได้รับนม/อาหาร
      - ถ้ามีน้ำดีปน มีกลิ่นเหม็น แสดงถึงการอุดตันของทางเดินอาหารส่วนล่าง
    - - มีไข้ปวดท้อง ถ่ายเหลว Bowel soundเพิ่มขึ้น
      - มีการบีบตัวของลำไส้มากกว่าปกติ hyperactive bowel sound
    - - มักเกิดหลังให้นม/อาหาร ไม่นานลักษณะเป็นนมหรืออาหารที่ให้
    - - เลือดออกในทางเดินอาหาร coffee grounded ภาวะความดันในกะโหลกศีรษสูงอาเจียนพุ่ง
- - - - มีอาการถ่ายอุจจาระเป็นน้ำ (watering stool) สีขาวขุ่นคล้ายน้ำซาวข้าว
    - - มักพบอาการไข้มากกว่า 38.5 อาศาเซลเซียส
      - ถ่ายอุจจาระเหลวเป็นน้ำสีเขียว
      - กลิ่นเหม็นเหมือนไข่เน่า
    - - เกิดอาเจียนรุนแรง อุจจาระร่วง ปวดท้องแบบตะคริว (cramping)
    - - ไข้ ไอ 1-2 วัน จากนั้นจะอาเจียน ปวดท้อง ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำปนกากอาหารไม่ย่อย หรือมีสีเหลืองเขียว มีฟอง เหม็นเปรี้ยว
    - - อุจจาระเป็นน้ำสีเขียวมีมูกหรือมูกปนเลือด
    - - มีอาการท้องอืด ร้องงอแง ปวดท้อง ถ่ายอุจจาระเหลวเป็นน
    - - มีอาการท้องอืด มีลมมาก ถ่ายอุจจาระเหลวเป็นน้ำมีฟอง
      - มักมีอาการภายหลังดื่มนม 30-60 นาที
- - - - ปวดศีรษะ N/V ซึม กระวนกระวาย
        Reflex ไว ชัก ไม่รู้สึกตัว หยุดหายใจ
    - - แพทย์จะให้โซเดียมทดแทนในรูปของ 3% NaCl และ 0.9% NSS ร่วมกับการแก้ไข ป้องกันภาวะ water intoxication
- - - - แพทย์จะให้โปตัสเซียมทดแทนในรูปของการยารับประทาน KCl Elixir การหยดเข้าทางหลอดเลือดดำ KCl IV. solution,
  - - - การต้านพิษต่อหัวใจโดยใช้ 10% Calcium gluconate
      - การดึงโปตัสเซียมเข้าเซลล์โดยใช้ 7.5% NaHCO3, Insulin + Glucose, 0.5% Albuterol
      - การดึงโปตัสเซียมออกจากร่างกายโดยใช้ Kayexalate, Furosemide, หรือการทำDialysis
- - - - NSS ลดการดูดกลับ HCO3-, KCl ลดการขับ H+เพิ่มการขับ HCO3-
- - - - Cleft Lip อายุ3 เดือน
      - Cleft Palate อายุ 1 ปี
      - speech therapy
- - - - ข้างที่ถูกเบียดHR จะเบาส่วนใหญจะเป็น Left Diaphragmatic hernia
- - - - มีการตีบแคบของช่องทวารหนัก
    - - มีเยื่อบางปิดกั้นรูทวาร
    - - ไม่มีรูเปิดของทางเดินทวารหนัก และ
        ไม่มีรูทะลุไปอวัยวะอื่น
    - - Rectum ลงมาไม่ถึงกล้ามเนื้ อหูรูดทวารหนัก และมีรูทะลุกับอวัยวะอื่น
    - - Rectum บางส่วนหายไป ลงมาไม่ถึงกล้ามเนื้ อหูรูดทวารหนัก แต่มีทวารหนักปกติ
  - - - ไม่ถ่ายขี้ เทาใน 24 ชม.
        และทดสอบวัดปรอททางทวารหนัก
    - - งดการวัดปรอททางทวารหนัก /การสวนทวารหนัก หลังผ่าตัดสัปดาห์แรก
      - ส่องไฟให้แผลแห้ง
      - ป้องกันการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
      - ขยายรูทวารหนักตามแผนการรักษาหลังการผ่าตัด