Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Paratireóides - Coggle Diagram

- - - - Matriz calcificada do osso e dos dentes
    - - Liberação de NT + contração do miocárdio e do m. liso + cascata de coagulação + excitabilidade dos neurônios + junções
    - - Contração muscular + sinal nas vias de 2° mensageiro
  - - - 90% nos túbulos proximais + alças de Henle + túbulos distais iniciais
      - 10% nos túbulos distais finais + ductos coletores + iniciais
  - - - Insuficiência renal crônica + ⬇️ 1,25(OH)2 D + resistência ao PTH + hipoparatireoidismo + pseudo-hipoparatireoidismo + deficiência de magnésio
  - - - Pacientes ambulatoriais
      - Náuseas + vômitos + depressão + apatia + incapacidade de concentração + fadiga + mal-estar + fraqueza (+ cálculos renais + osteíte fibrosa)
      - Principal causa: adenoma solitário de paratireóide (85%)
      - ⬆️ PTH + hipercalcemia
    - - Pacientes hospitalizados
      - Tumor → PTHrP + receptor de PTH no osso) → hipercalcemia
      - Alguns linfomas produzem 1,25(OH)2 D
      - Letargia + embotamento + náuseas + vômitos
      - ⬇️ ou normal PTH + ⬆️ PTHrP + hipercalcemia
  - - - Supressão do PTH
        
        Excreção de cálcio pelo túbulo distal + ⬇️ atividade dos osteoclastos
        
        Redução rápida de cálcio do soro até o normal
    - - Perda contínua de cálcio pelo rim
        
        Hipercalciúria
        
        Nefrolitíase + nefrocalcinose
      - Osteopetrose
      - Supressão crônica do PTH → ⬇️ 1,25(OH)2 D
        
        ⬇️ absorção de cálcio no intestino → ⬇️ excreção renal de cálcio
  - - - ⬆️ PTH
        
        X excreção renal de cálcio + ⬆️ ativação de osteoclastos (→ desmineralização óssea)
    - - ⬆️ PTH → ⬆️ 1,25(OH)2 D → ⬆️ absorção intestinal de cálcio
        
        ⬆️ atividade de osteoblastos + síntese óssea → ⬆️ deposição de cálcio no esqueleto
  - - - Inserção de canais de Ca2+ na membrana luminal dos túbulos distais
    - - Síntese de calbindina-D (facilita a difusão citosólica de cálcio)
      - ⬆️ atividade de Ca2+ ATPase (leva o cálcio para o espaço intersticial)
- - - - ⬆️ H2PO4- e ⬇️ HPO4-2
    - - ⬇️ H2PO4- e ⬆️ HPO4-2
  - - - Internalização e destruição do transportador tipo 2A (absorção de 70% do fosfato reabsorvido no túbulo proximal) na membrana luminal
- - - - ⬆️: ⬇️ [Ca2+]
      - ⬇️: ⬆️ 1,25(OH)2 D e ⬆️ [Ca2+]
        
        ⬆️ Ca2+ → fosfolipase C → fosfolipase A2 retira ácido aracdônico dos lipídios da MP → leucotrienos → ⬇️ PTH
    - - Diretos
        
        Ossos
        
        Atividade e n° de osteoclastos e osteoblastos
        
        ⬆️ ou ⬇️ cálcio e fosfato
        
        Desequilíbrio → osteoporose/osteopenia
        
        Rins
        
        ⬆️ reabsorção de cálcio no túbulo distal do néfron
        
        ⬇️ reabsorção de fosfato no túbulo proxinal (→ fosfatúria)
      - Indiretos
        
        Intestino (pela 1,25(OH)2 D)
        
        Absorção de cálcio (duodeno e rim) e fosfato (jejuno e íleo)
        
        PTH estimula a 1-alfa-hidroxilase (25-OH D → 1,25(OH)2 D) no rim
        
        Se há muita vit D ativa ou ⬆️ Ca2+ → ativação de 24-alfa-hidroxilase → 24,25(OH)2 D
        
        Vit D (7-desidrocolesterol) + luz → colecalciferol → fígado → 25(OH) D → rim → 1,25(OH)2 D