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7ª SEMANA Aleitamento Modificações gerais no organismo materno, …

- - - - :two: AME predominante
        
        Água ou bebidas à base de água
        
        :three: AM
        
        Independente de estar recebendo ou não outros alimentos
        
        :four: AM complementado
        
        Alimentos sólidos ou semissólidos
        
        :five: AM misto ou parcial
    - - Promoção
        
        Proteção
        
        Apoio ao AM
        
        https://drive.google.com/file/d/1E7Tg6dE8iaQN0qMQsoqXQ-AFb3IqQdm4/view?usp=sharing
      - REPERCUSSÕES DO AM
        
        :one: Redução da mortalidade na infância
        
        :two: Proteção contra diarreia
        
        Risco 3x :arrow_up:
        
        :three: Proteção contra infecções respiratórias
        
        :four: Proteção contra alergias
        
        :five: Proteção contra hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes
        
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        PROTEÇÃO LEGAL DO AM
        
        Licença maternidade
        
        120 dias consecutivos, sem prejuízo do emprego e da remuneração.
        Direito à garantia no emprego
        
        É vedada a dispensa arbitrária ou sem justa causa da mulher trabalhadora durante o período de gestação e lactação,desde a confirmação da gravidez até 5 meses após o parto.
        Direito à creche
        
        Estabelecimento com mais de 30 mulheres acima de 16 anos.
        Pausa para amamentar
        
        Dois descansos de meia hora cada.
        
        Até o filho completar 6 meses.
        Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras - NBCAL (Portaria do Ministério da Saúde n°2.051/2001 e duas Resoluções da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, a RDC n°221/2002 e a RDC n° 222/2002) e Lei no 11.265, de 3 de janeiro de 2006
        
        NOÇÕES DE FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
        
        Lactogênese fase I
        
        Estrogênio / Progestogênio
        
        Preparação da mama
        
        Lactogênese fase II
        
        Prolactina (hipófise anterior)
        
        Ocitocina (hipófise posterior)
        
        APOJADURA: 3º ou 4º dia pós-parto
        
        Lactogênese fase III
        
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        NOÇÕES SOBRE O LEITE MATERNO
        
        Colostro (proteínas e menos gordura)
        
        Anticorpos IgA (reflexo entérico e respiratório da mãe)
        
        Anticorpos IgM e IgG
        
        Macrófagos
        
        Neutrófilos
        
        Linfócitos B e T
        
        Lactoferrina
        
        Lizosima
        
        Início da mamada
        
        Água de coco
        Meio da mamada
        
        Coloração branca opaca (caseína)
        Final da mamada
        
        Amarelo (betacaroteno)
        
        USO DE MEDICAMANTOS, DROGAS, CIGARRO E ÁLCOOL
        
        Drogas de abuso
        
        Interrupção temporária
        Cigarro
        
        Orientar sobre efeitos deletérios para criança
        Consumo eventual e moderado de álcool
        
        Compatível com a amamentação
        
        OBSERVAÇÃO DA MAMADA
        
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- - - - OVÁRIOS
        
        VULVA E VAGINA
        
        MAMAS
        
        Túrgidas e doloridas;
        
        Hiperplasia glandular, proliferação dos canais galactóforos e ductos mamários :arrow_right: aumento do volume;
        
        Rede de Haller;
        
        Mamilo saliente + pigmentado + Glândula sebáceas hipertrofiadas (Tubérculos de Montgomery)
        
        Aréola hiperpigmentada = progesterona + estrogênio e prolactina (Sinal de Hunter);
        
        Pode ocorrer secreção de colostro;
        
        Estrias gravídicas;
        
        Tumefação e embebição gravídica tornando a mucosa vaginal mole, edemaciado e flexível;
        
        Musculatura lisa fica hipertrofiada;
        
        Aumento da secreção vaginal;
        
        :arrow_up: Glicogênio livre :arrow_down: pH vaginal :arrow_right: Protege infec. bacteriana e aumenta os acometimentos fungicos;
        
        Sinal de Kluge e jaquemier: devido o aporte sanguíneo o canal vaginal e mucosa vulvar tornam-se violáceos
        
        Aumento das veias ovarianas
        
        Cessação da maturação de novos folículos
        
        Corpo lúteo se mantém até a 12ª semana, com a redução de BHCG
      - Hipertrofia e hiperplasia celular
        
        Peso e volume (1kg -4-5 lts)
        
        Hiperplasia das glândulas cervicais, expondo junção escamocelular o que torna suscetível a sangramentos
        
        Amolecimento na zona de implantação do embrião (sinal de Hegar- istmo e sinal de Godell no colo uterino)
        
        Embebição gravídica (útero mole e pastoso)
        
        Sinal de Nobile-Budin: abaulamento do útero gravídico ao toque do fundo de saco vaginal ( até a 20ª semana)
        
        Devido o aporte sanguíneo o corpo, colo e istimo do útero, tornam-se violáceos
  - - - SIST. OSTEOARTICULAR
        
        PELE
        
        SIST. DIGESTÓRIO
        
        SIST. CIRCULATÓRIO
        
        SANGUE
        
        SIST. RESPIRATÓRIO
        
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        Evolução do volume sanguíneo no primeiro trimestre para atender as demandas da gestante e concepto
        
        Aumento do volume plasmático e de células sanguíneas
        
        hemoglobina e hematócrito caem no 3º-5º mês de gestação
        
        volume plasmático torna-se maior 40%-50% e eritrocitário 20%-30% (anemia fisiológica da gravidez) ou anemia dilucional.
        
        Maior produção de neutrófilos polimorfonucleares
        
        leucocitose (15.000)
        
        Supressão imunológica (celular e humoral por mecanismo TH1-Th2)
        
        Débito cardíaco alterado
        
        Fluxo sanguíneo
        
        Aumento da frequência cardíaca de repouso
        
        Placenta (território de baixa resistência, que funciona como fístula arteriovenosa, diminui a resistência vascular periférica)
        
        Após o segundo trimestre , aumento pressórico.
        
        Compressão da veia cava ( edemas de MMII, varizes, hipotensão em posição supina
        
        Anorexia, náuseas, vômitos (HCG)
        
        Hiperêmese gravídica
        
        Favorecimento de refluxo
        
        Diminuição do peristaltismo (progesterona)
        
        Formação de cálculos biliares.
        
        Hiperpigmentação cutânea (elevação da progesterona e estrogênio
        
        Cloasma gravídico (face)
        
        mamas (aréolas primária e secundária)
        
        Abdome (linha nigra)
        
        estrias gravídicas
        
        Tudo se reverte após o parto exceto as estrias
        
        Articulações relaxam pelo estrogênio e progesterona;
        
        Aumento da vascularização articular;
        
        Compressão nervosa por esse relaxamento (ulnar/mediano)
      - Centro de gravidade é deslocado anteriormente;
        
        Abertura dos pés, empina o ventre, joga o corpo para trás;
        
        lordose lombar associada a hipercifose cervical
        
        Marcha anserina
  - - - Presença de lanugem na testa, juntos aos limites do couro cabeludo
      - Sinal de HEGAR
        
        Amolecimento do istmo do útero, permitindo a sua movimentação
        
        Sinal de Osiander
        
        Presença de pulso vaginal
        
        Sinal de Nobile-Budin
        
        Preenchimento dos fundos de sacos laterais ao toque vaginal
        
        Sinal de Jacquemier e Sinal de Kluge
        
        Coloração violácea da vulva e da vagina
        
        Sinal de Hunter
        
        Denota a hiperpigmentação da aréola secundária
        
        Tubérculos de Montgomery
        
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