Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
the procedure as specified by nursing council นางสาวซัลวา วาแมยีซา…
the procedure as specified by nursing council
นางสาวซัลวา วาแมยีซา 6210410019
definition
ขั้นตอนทางการแพทย์ที่เป็นแนวทางปฏิบัติมีมุ่งหมายเพื่อให้การดูแลผู้ที่มีปัญหาสุขภาพ /เป็นการรักษาผู้ป่วยโดยการใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ต่าง ๆ เข้าสู่ร่างกายผู้ป่วย รวมทั้งขั้นตอนทางการแพทย์ที่มีจุดประสงค์เพื่อกำหนด วัด หรือวินิจฉัยผู้ป่วย
หัตถการในการรักษาพยาบาลเบื้องต้น
พยบ.1, พยบ.+ผดุงฯ1
(เพิ่มเติม '64) พยบ.+ผดุงฯ1
blood transfusion ตามแผนการรักษา
เปิดทางเดินหายใจให้โล่งโดยการดูดเสมหะ เคาะปอด
ฟื้นคืนชีพ
เช็ดตา ล้างตา หยอดตา ป้ายตา ปิดตา หรือการล้างจมูก
ให้ยา oral ID IV หรือช่องทางอื่น ๆ ตามแผนการรักษา/ตามที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
สอดใส่สายยางลงไปในกระเพาะอาหาร เพื่อให้อาหาร ยา หรือล้างกระเพาะอาหารในรายที่กินสารพิษ หรือตามแผนการรักษา
ให้ IV fluid ในผู้ป่วยวิกฤต ภาวะเสียสมดุลขงอสารน้ำในร่างกาย ผู้ป่วยเสี่ยงช็อค ปฐมพยาบาล/ตามแผนการรักษาของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม
สวนปัสสาวะ หรือเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ ในรายที่ไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
สวนทางทวารหนัก ในรายที่ไม่มีข้อบ่งชี้อันตราย
ดาม/ใส่เฝือกชั่วคราว
ให้ O2
ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
ถอดเล็บ จี้หูด/ตาปลา โดยใช้ยาชาทางผิวหนัง/เฉพาะที่
เจาะเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำส่วนปลาย/ปลายนิ้ว/สารคัดหลั่ง เพื่อส่งตรวจ
ผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอม ผ่าฝี ผ่าตัดตาปลา เลาะก้อนใต้ผิวหนังออก (ที่ไม่อันตราย) โดยใช้ยาชาทางผิวหนัง/เฉพาะที่
หัตถการอื่น ๆ ตามประกาศสภา
ทำแผล ตกแต่ง เย็บไม่เกินชั้นเนื้อเยื่อไขมัน SC (ที่ไม่อันตราย) โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ หรือตัดไหม(ที่ไม่อันตราย) ดูแลรักษาบาดแผลไหม้ แผลน้ำร้อนลวก/สารเคมี ไม่เกินระดับ ๒ ของแผลไหม้
ทำแผล ตกแต่ง เย็บ ตัดไหม ผ่าฝี(ที่ไม่อันตราย) ถอดเล็บ จี้หูด/จี้ตาปลา
ผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอม(ที่ไม่อันตราย)ออกโดยฉีดยาชาทางผิวหนัง
ล้างตา
พยบ.1, ผดุงฯ1, พยบ.+ผดุงฯ1
ผ่าตัดตาปลา
เลาะก้อนใต้ผิวหนังบริเวณที่ไม่เป็นอันตราย
ฝัง+ถอดยาคุม
ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี VIA
ใส่+ถอด IUD
จี้ปากมดลูกด้วยความเย็น
การทำแผล
ประเมินบาดแผล
ประเมินลักษณะบาดแผล
ตำแหน่ง
ขนาด (กว้าง
ยาว
ลึก) หน่วยซม.
ลักษณะเนื้อเยื่อในแผล
ผิวหนังรอบแผล
สิ่งแปลกปลอม
discharge
พิจารณาการจัดการบาดแผล
บาดแผลที่ควรเย็บ
แผลไม่เกิน ๖ ชม./เกิน ๖ ชม. แต่ไม่เกิน ๑๒ ชม.
ขอบแผลเรียบ เนื้อเยื่อไม่ช้ำ ไม่มีสิ่งแปลกปลอม
ถ้าบาดแผลเกิน ๑๒ ชม. ไม่เย็บ แต่นัดทำแผลทุกวัน
บาดแผลที่ต้องส่งต่อทันทีหลังช่วยเหลือเบื้องต้น
มีกระดูกหักร่วม
เส้นเลือดฉีกขาด
เนื้อเยื่อหายจนไม่สามารถดึงผิวหนังมามชิดกัน
Hx. วันเวลาที่เกิดบาดแผล สาเหตุ การรักษาก่อนมารพ.
การทำความสะอาดผิวหนังรอบบาดแผล
เตรียมภาชนะใส่น้ำ ที่ตักน้ำ
จัดท่า
ใส่ถุงมือ ใช้ผ้าก๊อซชุบน้ำ+สบู่ฟอกผิวหนังรอบแผล
ใช้ผ้าสะอาดซับรอบแผลให้แห้ง
การใช้ยาชาเฉพาะที่
ชนิด
lignocaine hydrochlorine / lidocaine / xylocaine
pontocaine hydrochlorine
procaine hydrochlorine / novocaine
การแก้ไขการแพ้ยาาชา
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง+notify
ศีรษะสูง ให้ O2 inhalation
วัด V/S ถ้า BP drop pulse เร็ว ให้สารน้ำ 5%D/NSS 1,000 ml.
หากชักให้ valium 10 mg. push ช้า
หากหัวใจหยุดเต้นให้ adrenaline
ช่วยหายใจ เตรียมสำหรับ tracheostomy tube
วิธีการใช้ยาชาเฉพาะที่
ทา/หยอด
ฉีดเฉพาะที่
สกัดบริเวณ
ฉีดยาสกัดประสาท
ทำให้ชาโดยฉีดที่ไขสันหลัง
การฉีดยาชาเฉพาะที่
ใช้สำลีชุบ 70% alcohol เช็ดผิวหนังบริเวณที่จะฉีด
ฉีดเข้า IM
ดูดยาชา
ฉีดยาชารอบแผล กรณีแผลไม่ไช่ที่นิ้วมือ/นิ้วเท้าให้รอ ๑ น.
เตรียมอุปกรณ์ฉีดยาชา
การชะล้างบาดแผล
ใส่ถุงมือ
เทน้ำเกลือเพื่อใช้ล้างแผล
หากมีสิ่งแปลกปลอม ทำให้หลุดออก
เปิดชุดทำคสอ. หากแผลลึก > ๑ ซม. เตรียม syringe strerile ไว้เลย
เตรียมชุดทำคสอ.บาดแผล
เทน้ำเกลือล้างแผลชะล้างแผลต่อเนื่องจนแผลสะอาด
ใช้ผ้าก๊อซ sterile ซับให้แห้ง
การตัดไหม
แผลบริเวณลำตัวที่ผิวหนังไม่ตึงมาก ตัดเมื่อครบ ๗ วัน
แผบบริเวณแขนขา/ผิวหนังที่ตึงมาก ตัดเมื่อครบ ๗ ถึง ๑๐ วัน /อาจถึง ๑๐ ถึง ๑๔ วัน ในตำแหน่งที่มีการเคลื่อนไหวมาก
แผลบริเวณศีรษะ ตัดเมื่อครบ ๗ ถึง ๑๐ วัน
แผลบริเวณใบหน้า ตัดเมื่อครบ ๕ วัน
การเย็บแผล
เครื่องมือสำหรับเย็บแผล
ชุดเย็บแผล
ยาชาเฉพาะที่
หลักการเย็บแผล
เลือกใช้เข็มให้เหมาะกับแผล
การจับเข็ม
การใช้คีมจับเข็ม
ปักเข็มตั้งฉากกับผิวหนัง
การหมุนเข็มให้เสยขึ้น โดยใช้ข้อมือ อย่าดันตรง
การใข้มือซ้ายจับโคนเชือก มือขวาถือคีมจับเข็มรูดออก ให้สามารถผูกเงื่อนตาย
sterile technique
ใช้กรรไกรตัดไหมตัดด้าย
วัตถุประสงค์
ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ
ลดอาการปวด+ติดเชื้อ
ลดรอยแผลเป็น
เพิ่มการหายของแผล
ห้ามเลือด
ประเภท
เย็บแบบซ้อน
เย็บแบบธรรมดา ชนิดปล้อง
บาดแผลที่ไม่ควรเย็บ
ตกน้ำคร่ำ
ติดเชื้อ
สกปรก+ชอกช้ำมาก
บาดแผลเรื้อรังสกปรก
สุนัขกัด
บาดแผลไฟไหม้
วิธีการเย็บ
พิจารณาถึงความจำเป็นของการเย็บแผล
ประเมินขนาด+ลักษณะของแผลมี ถลอก/ฟกช้ำ/ห้อเลือด/ฉีกขาด หรือไม่
ประเมินการสูญเสียเลือด
คำแนะนำสำหรับผู้ที่มีบาดแผล
ระวังไม่ให้สกปรก/เปียกน้ำ
แผลพันผ้า/เข้าเฝือก สังเกตการไหลเวียนเลือด หนุนสูงใน ๒๔ ถึง ๔๘ ชม.แรก
ถ้ามีอาการอักเสบรีบมาพบแพทย์
มาตัดไหมตามนัด
แนะนำรับภูมิคุ้มกันต่อเนื่องให้ครบกำหนด
แนวทางปฏิบัติในการผ่าฝี+เลาะซีสต์
อุปกรณ์
น้ำยาต่าง ๆ
sponge holder ใช้จับก๊อซเช็ดทำความสะอาดตำแหน่งที่จะทำการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด
metzenbaum ใช้ตัด+เลาะเนื้อเยื่ือ
arterial clamp ใช้หนีบจับเส้นเลือด+เนื้อเยื่อ
retractor ใช้ถ่างขยาย
towel clips ใช้จับผ้า
ด้ามมีด
ใบมีดผ่าตัด
อุปกรณ์อื่น ๆ ที่ใช้สำหรับเย็บแผล และยาชา
วิธีการผ่าตัดก้อนใต้ผิวหนังที่พบบ่อย
lipoma ; ฉีดยาชา > ลงมีด > ใช้นิ้วหรืออุปกรณ์เลาะปลิ้นก้อนออก > จับฐานที่มีเลือดเลี้ยง > ตัดก้อน > ผูกเส้นเลือก > ทำความสะอาด > เย็บ
fibroma เช่นเดียวกับ lipoma
sebaceous cyst ; ฉีดยาชารอบถุงถึงก้นถุง > ลงมีดรูปวงรี > ตัดส่วนที่ติดผิวหนังออกเลาะลงทั้งสองข้าง อย่าให้ถุงแตก > จับขั้วขึ้นมาตัดถุงออก > เช็ดทำความสะอาด > เย็บ
wart ; ฉีดยาชารอบถุงถึงก้นถุง > ลงมีดรูปวงรี > ตัดฐาน > เช็ดทำความสะอาด > เย็บ
ฝี ; ตุ่มหนองที่เกิดการอักเสบ เจ็บเมื่อโดน ขยายขึ้นเรื่อย ๆ ประกอบด้วย WBC+เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
ซีสต์ ; ก้อน/ตุ่มที่เกิดตามร่างกาย ลักษณะเป็นถุงบรรจุอากาศ ของเหลว น้ำ ไขมัน/เนื้อเยื่อ ถือเป็นความผิดปกติของร่างกาย ส่วนใหญ่ไม่อันตราย+ไม่ใช่มะเร็ง ยกเว้นมีเนื้อเยื่อปนอยู่อาจะพัฒนาได้แต่น้อยมาก
การถอดเล็บ
ทำเมื่อ
มีหนองใต้เล็บ
เล็บขบ
เล็บเน่าพร้อมที่จะหลุด
วิธีการ
รัดโคนนิ้วด้วยสายยาง แล้วฉีดยาชา
สอดปลายกรรไกรเข้าใต้เล็บ
ถ่างปลายกรรไกรเพื่อแยกเล็บออกจากพื้นเล็บ
ใช้คีมจับปลายเล็บแล้วดึงออก
ทำความสะอาด แล้วผิดด้วยตาข่ายที่มีน้ำยาหล่อลื่น
ใช้ผ้าพันแผลพันปลายนิ้วให้แน่น
ดึงสายยางรัดที่โคนนิ้วออก
การล้างตา
วิธีการ
ให้ผู้ป่วยหลับตาแล้วปล่อยน้ำเกลือให้ไหลลงบนแก้มผู้ป่วยก่อนแล้วจึงล้างหนังตาหรือผิวหนังรอบตา
ล้างตาตามขั้นตอน
ดึงหนังตาล่าง > มองขึ้น > ล้างเยื่อบุตาล่าง
ดึงหนังตาบน > มองล่าง > ล้างเยื่อบุตาบน
ให้กลอกตาซ้ายขวาไปมา สลับกัน
หยอดยาชา
หากสารเคมีเข้าตา ใช้น้ำเกลืออย่างน้อย ๑๐๐๐ ซีซี นาน ๓๐ น. เปิดตากว้างที่สุดขณะล้าง
ใช้สำลีอุดหูข้างที่จะล้างตา จัดท่านอนราบ ไม่หนุนหมอน เอียงหน้าเล็กน้อยไปทางตาข้างที่จะล้าง
ใช้สำลีสะอาดเช็ดซับรอบตา
หยอด poly-oph ๑ ถึง ๒ หยด หรือตามแผนการรักษา
ปูผ้ายาง/ผ้าขวางใต้ศีรษะ
แจ้งวัตถุประสงค์ ขั้นตอน
ล้างเสร็จแจ้งให้ทราบ+จัดท่า
ตรวจสอบชื่อผู้ป่สน และตาข้างที่จะล้าง
ข้อควรระวัง
อย่าให้น้ำพุ่งลงบนกระจกตาดำ
ปลาย Undine ไม่แตะต้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของผู้ป่วย
ล้างข้างที่สะอาดก่อน
เด็ก ต้องห่อตัวก่อนล้าง
ห้ามล้างใน ruptured globe หลังผ่าตัดลูกตาเดือนแรก
หลังล้างเสร็จ ๕ ถึง ๑๐ น. ให้ทดสอบ pH ล้างจนค่าเป็นกลาง
วัตถุประสงค์เพื่อความสะอาดปราศจากคราบน้ำตา ขี้ตา/น้ำหนอง ล้างสารเคมี สิ่งแปลกปลอม รวมถึงให้การไหลเวียนเลือดดีขึ้น บรรเทาปวดจากการอักเสบ