Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบหลักประกันสุขภาพ - Coggle Diagram
ระบบหลักประกันสุขภาพ
สิทธิรักษาพยาบาลของคนไทย
ประกันสังคม
หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
สวัสดิการข้าราชการ
คนไทยที่ยังไม่ได้รับการคุ้มครองสิทธิการรักษาพยาบาจากรัฐ
บุตรข้าราชการที่บรรลุนิติภาวะหรือสมรส
บุตรข้าราชการคนที่ 4ขึ้นไป
เด็กแรกเกิดที่ไม่มีสิทธิสวัสดิการการรักษาพยาบาลข้าราชการจากพ่อแม่
ผู้ประกันตนที่ขาดการส่งเงินสมทบกองทุนประกันสังคม
ข้าราชการที่เกษียณอายุหรือออกจากข้าราชการโดยมิได้รับบํานาญ
ผู้ประกอบอาชีพอิสร และไม่ได้เป็นผู้ประกันตน
ช่องทางการตรวจสอบสิทธิการรักษาพยาบาล
โทร.1330กด 2 ตามด้วยเลขประจําตัวประชาชน 13 หลัก
www.nhso.go.th
ติดต่อด้วยตนเองได้ที่ รพสต./โรงพยาบาลของรัฐ/สสจ/สปสช
ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ
รัฐบาลได้จัดให้มีขึ้นโดยใช้เงิน งบประมาณ จ่ายเป็นเงินสวัสดิการ มีเพื่อแบ่งเบาภาระข้าราชการซึ่ง เมื่อเจ็บป่วยทางราชการก็ให้การ ดูแลอย่างเต็มที่
แหล่งเงิน
บุคคลในครอบครัวของผู้มีสิทธิ
สิทธิการได้รับเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล
ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบําบัดรักษาโรค
ค่าบริการทางการแพทย์ ค่าบริการทางการพยาบาล ค่าตรวจวินิจฉัยโรค
ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ ค่าเลือดและส่วนประกอบของเลือดหรือสาร ทดแทน ค่านํ้ายาหรืออาหารทางเส้นเลือด ค่าออกซิเจน
ค่าจ้างผู้พยาบาลพิเศษ ค่าธรรมเนียมพิเศษ
ค่าห้องและค่าอาหาร ตลอดระยะเวลาที่เข้ารับการรักษาพยาบาล
ค่าใช้จ่ายเพื่อเป็นการเสริมสร้างสุขภาพและป้องกันโรค
ค่าตรวจครรภ์ ค่าคลอดบุตรและการดูแลหลังคลอดบุตร
ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายและจิตใจ
ค่าใช้จ่ายอื่นที่จําเป็นแก่การรักษาพยาบาลตามที่กระทรวงการคลังกำหนด
รายจ่ายรัฐบาลโดยรวมและด้านสาธารณสุขเทียบกับผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ
ข้อมูลการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลเปรียบเทียบกับงบประมาณที่ได้รับการจัดสรร ปีงบประมาณ
การแทรกแซงของรัฐบาลในตลาดประกันสุขภาพ
การแทรกแซงของรัฐ
การกำหนดราคา
การเป็นผู้ผลิตหรือผู้จัดหา
การใช้กฎหมายและสิทธิความเป็นเจ้าของ
การจัดเก็บค่าธรรมเนียม
เปรียบเทียบระบบประกันสุขภาพหลัก 3ระบบในประเทศไทย
สิทธิประกันสังคม สายด่วนประกันสังคม
1506 (บริการ 24 ชัวโมง
ตรวจสอบรายชื่อโรพยาบาล/ตรวจสอบสิทธิประกนสังคม
สืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ www.sso.go.th
ให้บริการข้อมูลสิทธิประกันสังคม
สิทธิสวัสดิการการรักษาพยาบาลของข้าราชการกรมบัญชีกลางสายด่วนกรมบัญชีกลาง (บริการในวัน-เวลา ราชการ)
ตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาล/ตรวจสอบสิทธิข้าราชการ
สืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ www.cgd.go.th
ให้บริการข้อมูลสิทธิการรักษาพยาบาลและการเบิกจ่ายสิทธิ สวัสดิการ ข้าราชการ
สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
บริการข้อมูล ให้คําปรึกษาการใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ตรวจสอบสิทธิการรักษาพยาบาล
สายด่วน สปสช. 1330 (บริการ 24 ชั่วโมง)
รับเรื่องร้องเรียน ร้องทุกข์
สืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ www.nhso.go.th
กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน สายด่วน 1669(บริการ 24 ชั่วโมง)
ประสานให้คําปรึกษากรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน
สืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ www.niems.go.th
ให้บริการ/ประสานข้อมูลกรณีขอรับบริการรถกูชีพ 1669
การแพทย์ฟองสบู่
หลักการสําคัญของการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
ต้องจัดให้มีการบริบาลสุขภาพตลอดช่วงชีวิตอย่างครบวงจร
ต้องปรับแต่งการบริบาลให้สอดคล้องกับความจําเป็น
ต้องจัดให้มีการบริบาลสุขภาพให้ครอบคลุมถ้วนหน้าบนฐานความจําเป็นทางเวช กรรม ไม่ใช่ความสามารถในการจ่าย
ต้องทํางานอย่างต่อเนื่อง เพื่อปรับปรุงคุณภาพการบริบาล
ต้องตระหนัก สนับสนุน และสร้างคุณค่าเพิ่มให้แก่บุคลากร
ต้องทํางานร่วมกับผู้อื่นเพื่อความมันใจในการบริบาลไร้ชนชั้นแก่บุคคลทุกคน
ต้องช่วยธํารงให้ประชาชนมีสุขภาพแข็งแรง
ต้องเคารพความลับของบุคคลแต่ละคน
ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
ระบบประกันสังคม (social Insurance)
เป็นบริการสาธารณะระยะยาวอย่างหนึ่ง ที่รัฐบาลดําเนินการให้แก่บุคคลผู้มีรายได้ ด้วยการให้นายจ้างและลูกจ้างร่วมกันจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกนสังคม
พระราชบัญญัติ
พระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ.2533 (ฉบับที่ 2) พ.ศ.2537และ (ฉบับที่ 3) พ.ศ.2542 และ (ฉบับที่ 4) พ.ศ.2558 (กองทุนประกนสังคม)
พระราชบัญญัติเงินทดแทน พ.ศ.2537 (กองทุนเงินทดแทน)
กองทุนเงินทดแทน (Workmen Compensation Fund : WCF)
กองทุนที่ให้การประกนการประสบอันตรายรวมทั้งโรคหรือการเจ็บป่วยอันเนื่องจากการ ทํางานรับค่าทดแทนเป็นค่ารักษาพยาบาลไม่เกิน 300,000 บาทต่อครั้ง
แหล่งเงินเก็บจากนายจ้างในอัตราร้อยละ 0.2 – 1
กองทุนประกันสังคม
กองทุนหนึ่งในสํานักงานประกันสังคม เรียกว่า กองทุนประกันสังคมเพื่อเป็น ทุนใช้จ่ายให้ผู้ประกันตนได้รับประโยชน์ทดแทน
เริ่มให้มีกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมตั้งแต่ พ.ศ. 2495 ในสมัยจอมพลแปลกพิบูลสงคราม เป็นนายกรัฐมนตรี
ประเภทผู้ประกันตน
โดยบังคับ
โดยสมัครใจ
หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
(Universal Health Coverage หรือ UHC)
สิทธิหลักประกันสุขภาพ
การคลอดบุตร
บริการทันตกรรม
การสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
การตรวจ การวินิจฉัย การรักษา
ค่ายาและเวชภัณฑ์
ค่าอาหารและค่าห้องสามัญ
การจัดการส่งต่อ
บริการที่ไม่คุ้มครอง
การเปลี่ยนเพศ / การกระทําใดๆ เพื่อความสวยงาม
การตรวจวินิจฉัยและรักษาใดๆ ที่เกินความจําเป็นการค้นคว้าทดลอง
การรักษาภาวะมีบุตรยาก / การผสมเทียม
การบําบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาและสารเสพติด
การบาดเจ็บจากการประสบภัยจากรถ