Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพ HEENT - Coggle Diagram
การประเมินภาวะสุขภาพ HEENT
การตรวจศีรษะ
การดู : ดูรูปร่างของศีรษะว่าสมมาตรกันทั้ง2ข้างหรือไม่(Symmetrical) กะโหลกศีรษะไม่บวมโต ไม่บิดเบี้ยวผิดรูปร่าง
การคลำ : คลำก้อนบนศีรษะ มีก้อน(Lump) กดเจ็บ(Tenderness)หรือมีแผล มีเสียง(Bruit)หรือไม่
การตรวจผม
ดูการกระจายของเส้นผม ดูลักษณะผมว่าแตกแห้ง กรอบ ขาด ร่วง หรือเป็นมัน มีเหาหรือไม่
การตรวจใบหน้า
การดู : ความสมมาตร(Symmetrical) ไม่มีอาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง ไม่มีอาการCushing syndrome,Dow’s syndrome,Pakinson
การคลำ : คลำหาตำแหน่งหรือก้อนบนหน้า และคลำเพื่อตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ใช้เคี้ยวอาหาร(Masticatory muscle)
การตรวจตา
ตรวจการเคลื่อนไหวของลูกตา
Extraocular movement : EOM = เคลื่อนไหว6ทิศ
Visual eye field = ให้เขามองจมูกเรา เรายื่นแขนให้สุดกระดิกนิ้วขยับเข้ามาจนถึงด้านหน้า ถ้ามองไม่เห็นแสดงว่าเกิดความผิดปกติเส้นประสาทคู่ที่2
Accommodation = มองที่ปลายดินสอแล้วลากเข้าดั้งจมูกถ้ามองไม่เห็นแสดงว่าเกิดความผิดปกติเส้นประสาทคู่ที่3,4,6
ตา
ต่อมน้ำตา
มีการอักเสบของท่อน้ำตา จะมีอาการบวมหัวตาและดั้งจมูก ถ้ากดอาจเกิดหนอง
เยื่อบุตา
ตรวจส่วนที่คลุมเปลือกตาด้านใน อาจมีก้อน สีผิดปกติ ส่วนที่คลุมตาขาวว่าซีดหรือแดง
กระจกตา
ปกติเรียบ ใส มีขอบสีขาวรอบๆ พบในผู้สูงอายุ
เลนส์
ใส สะท้อนกับแสงไฟฉาย
ตาขาว
เหลืองหรือไม่
ช่องหน้าม่านตา
สังเกตดูความลึก มีเลือด มีหนอง หรือน้ำ aqueous humor ว่าขุ่นหรือไม่
ม่านตา
บ่งบอกเชื้อชาติ จะมีสีดำ น้ำตาล ฟ้า เขียว สีทั้งสองข้างจะเท่ากัน
รูม่านตา
ดูสี ขนาด ตำแหน่ง รูปร่าง ปฏิกิริยาต่อแสง(consensual light reflex)
การตรวจหู
ตรวจเส้นประสาทสมองคู่ที่8
การฟังเสียงนาฬิกา วางที่หน้าหูห่าง 2-3 cm.
กระซิบห่างหน้าหู 1-2 ฟุต
Rinne test
Weber test
ตรวจเฉพาะหูชั้นนอกและแก้วหู ส่วนในหูชั้นกลางและหูชั้นในไม่สามารถตรวจได้โดยตรง แต่ตัวเฉพาะการได้ยินและการทรงตัว
ใบหู
ดูและคลำตำแหน่ง รูปร่างและสิ่งผิดปกติเช่น ก้อนไขมัน ถุงน้ำ ฝี นอกจากนี้ตรวจกระดูก mastoid อาจมีการบวมแดงเจ็บ
รูหู
ปกติรูหูยาว 1 นิ้ว ในผู้ใหญ่จับใบหูดึงขึ้นข้างบนแล้วเฉียงด้านหลัง สำหรับเด็กให้จับใบหูดึงข้างลงล่างเฉียงด้านหลัง เพื่อดูว่ามีขี้หู แผล ฝีหรือไม่
เยื่อแก้วหู
ตรวจดูเยื่อแก้วหูว่ามีสีอะไร รอยแผล มีการดึงรั้ง รูทะลุหรือไม่ ถ้าส่องไฟจะเห็น light reflex อยู่ที่ส่วนกลางของแก้วหู
การตรวจจมูก
สันจมูก
ดูภายนอก มีการขยายของปีกจมูก(Ala nasi)
รูจมูก
ดูภายใน เปิดปลายจมูกด้วยนิ้วโป้ง ใช้ไฟฉายส่องดูว่าบวม แดง ซีด มีริดสีดวงจมูก มีน้ำมูกหรือไม่
โพรงอากาศรอบจมูก
คลำบริเวณ frontal and maxillary sinus
การตรวจช่องปาก
การดู : ดูสีผิวริมฝีปากว่าซีดหรือไม่(Lips mild pale) ไม่มีแผลปากแตกหรือร้อนใน ดูว่าริมฝีปากตกไปด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่ ที่แสดงถึงภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง
การคลำ : ดูสีของเยื่อบุกระพุ้งแก้มและเหงือก ดูว่าเหงือกอักเสบหรือมีเลือดออกหรือไม่ ดูฟันว่าผุหรือไม่
การตรวจคอ
การตรวจต่อมน้ำเหลือง
ดูและคลำ ขนาด ตำแหน่ง ความนุ่ม ความแข็ง การยึดติดกับเนื้อเยื่อข้างเคียง และอาการเจ็บ ต้องตรวจทุกส่วนตั้งแต่ศีรษะถึงแขนขา
ถ้าพบขนาด 1 cm. แสดงว่าต่อมน้ำเหลืองโต เรียกว่า Lymphadenopathy
การคลำต่อมไทรอยด์
สังเกตบริเวณตำแหน่งต่อมว่ามีขนาด รูปร่างอย่างไร กลืนน้ำลายให้เห็นเพื่อจะได้เห็นชัดเจนขึ้น ถ้าต่อมโตจะโตกว่าปกติ 3-5 เท่า
การตรวจหลอดลม
ใช้การคลำ ก้มศีรษะเล็กน้อย ให้ sternocleidomastoid หย่อนตัว ใช้นิ้วข้างที่ถนัดแยงที่ suprasternal notch จะนุ่มๆตรงกลาง
การฟังเสียงหลอดลม จะได้ยินเสียง wheeze
หลอดลมเอียง = อาจมีน้ำในปอดหรือลม หากเกิดปอดแฟบ หลอดลมจะเอียงไปด้านที่ปอดแฟบ
การตรวจคอหอย
การคลำ : ดูสีของผนังคอหอยว่ามีสีแดงหรืออักเสบหรือไม่ ไม่มีแผล ดูต่อมทอนซิลว่าบวมถึงระดับใด ถึงลิ้นไก่ แดง อักเสบหรือไม่
การตรวจผิวหนัง
การดู : ดูสีผิว ดูว่าเขียว(Cyanosis) เหลือง(Jaundice) ซีด มีผื่นหรือจ้ำเลือดหรือไม่
การคลำ : ความตึงตัวของผิวหนัง ผิวสัมผัส รอยโรค ภาวะบวม
การตรวจเล็บ
Onycholysis = พบในเล็บเป็นเชื้อรา หรือ ผู้ป่วยโรคสะเก้ด
ส่วนปลายเล็บปกติทำมุม 160 องศา
Clubbing finger/Digital clubbing = นิ้วปุ้ม นิ้วโป่ง
Spoon nail = เล็บรูปช้อน