Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินช่องท้อง (Abdomen) - Coggle Diagram

- - - - Hyperactive bowel soundเสียงการเคลื่อนไหวลําไส้มาก ผิดปกติหรือดังเกือบตลอดเวลา
      - Hypoactive bowel sound เสียงลําไส้ที่ดังน้อยกว่าปกติ หรือเบาลง
      - Absent bowel sound ไม่มี
        เสียงการเคลื่อนไหวของลําไส้
  - - - เสียงฟู่ (Systolic Bruit)เสียงผิดปกติจะได้ยินเมื่อมีการโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณหน้าท้อง
      - เสียงฟ่ ที่ได้ยินต่อเนื่อง (Abdominal Venous hum) เสียงผิดปกติจะได้ยินบริเวณลิ้นปี่หรือรอบสะดือ พบเมื่อมีการขยายตัวของหลอดเลือดดําหน้าท้อง
- - - - • การเคาะเป็นวงกลมตามเข็มนาฬิกา
      - • การเคาะขึ้น ลง
    - - เสียงทึบที่ผิดปกติได้ยิน บริเวณที่ไม่ใช่ตําแหน่งของตับ ม้าม กระเพาะปัสสาวะ
      - ปกติ(tympany)จะได้ยินเสียงโปร่งทัวท้อง ่ และได้ยินเสียง ทึบบริเวณตําแหน่งของตับ ม้าม กระเพาะปัสสาวะ
      - เสียงโปร่งมาก (Hyper resonance)อาจเกิดจากท้องอืด มีลมหรือแก๊สในกระเพาะ อาหาร (Gaseousdistention)
  - - - ผู้รับบริการนอนหงายราบ ผู้ตรวจเริ่มเคาะจากสะดือลงมาทางข้างซ้ายหรือทางขวาจนเสียงเปลี่ยนจากโปร่งเป็นทึบบริเวณที่เสียงเปลี่ยนนี้เป็นระดับของน้ำที่ค้างอยู่ในช่องท้อง ซึ่งจะพบในผู้ป่วยท้องมาน
      - หลังจากนั้นให้ผู้รับบริการพลิกตัวตะแคงมาด้านที่ผู้ตรวจเคาะเคาะย้อนขึ้นไปจากตําแหน่งที่เสียง
        เปลี่ยนไปจะพบว่าตําแหน่งที่เคยเป็นเสียงโปร่งจะเปลี่ยนเป็นเสียงทึบเนื่องจากเมื่อผู้ป่ วยตะแคงตัวนํ้าที่อยู่ในช่องท้องจะไหลรวมด้านข้างที่ตะแคงทําให้เคาะได้เสียงทึบ
      - ผลตรวจ
        
        Positive เมื่อมีเสียงเปลี่ยนจากโปร่งเป็นทึบ พบเมื่อมีนํ้าในช่องท้องมากกว่า 1 ลิตร
        
        Negativeไม่มีเสียงเปลี่ยนหรือได้ยินเสียงโปร่งตลอด
    - - ให้ผู้รับบริการนอนหงายและใช้สันมือของผู้รับบริการกดลงบริเวณกึ่งกลางหน้าท้องผู้ตรวจวางฝ่ามือทาบบริเวณเอวของผู้รับบริการผู้ตรวจใช้มืออีกข้างเคาะเบา ๆ บริเวณเอวของผู้ป่วยด้านตรงข้าม
      - ผลตรวจ
        
        Positive รู้สึกมีการเคลื่อนไหวของนํ้ามกระทบฝ่ามือที่ทาบบริเวณเอว
        
        Negative ไม่รู้สึกมีการเคลื่อนไหวของนํ้ากระทบฝ่ามือที่ทาบบริเวณเอว
- - - - ใช้อุ้งนิ้วมือทั้ง 4 นิ้ว กดลงบริเวณหน้าท้องประมาณ 1 เซนติเมตร อย่างนุ่มนวลคลําวนไปตามเข็มนาฬิกา เริ่มจากรอบสะดือจนทัวท้อง และ ่ขณะคลำห้ามยกมือ
      - ผลตรวจ
        
        ปกตินุ่ม คลําไม่พบก้อน
        
        Voluntary guardingเป็นภาวะปกติที่อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยรู้สึกหนาว จะเกิดขึ้นบริเวณหน้าท้องทั้งสองข้างเมื่อกล้ามเนื้อคลายตัวระหว่างการหายใจออก
        
        Involuntary rigidityจะมีลักษณะหน้าท้องแข็งเป็นกระดาน (Board like rigidity)เกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบช่องท้องแบบเฉียบพลัน
    - - ใช้อุ้งนิ้วมือกดลงลึกประมาณ 5 –8ซม.คลําวนไปทัวท้องตามเข็มนาฬิกา เป็นการคลํา ่เพื่อหาความผิดปกติในช่องท้อง
      - ผลตรวจ
        
        ปกติ นุ่ม คลําไม่พบก้อน
        
        ผิดปกติ คลําพบก้อน ให้ระบุตําแหน่งที่พบ (Location)ขนาด (Size) รูปร่าง (Shape)ความนุ่ม แข็ง (Soft, Firm,Hard) พื้นผิวของก้อนเป็นก้อน
      - ระมัดระวังในตำแหน่งที่มีการคลำได้ก้อนหรือมีการกดเจ็บ บริเวณหน้าท้องด้านล่างซ้ายเป็นภาวะปกติเนื่องจากเป็นตำแหน่ง sigmoid colon
  - - - ปกติจะคลําได้รู้สึกนุ่ม ขอบเรียบคือขอบของตับที่ปกติและบางครั้งอาจคลําไม่พบ
      - ตับโต จะคลําได้ขอบของตับบริเวณตําแหน่ง RLQ
  - - - ปกติไม่รู้สึกว่าคลําได้อะไร
      - ผิดปกติเมื่อมีม้ามโตจะรู้สึกว่าม้ามมาชนปลายนิ้ว