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Stérilité du couple, Azoospermie = absence de spz à l'état frais et…
Stérilité du couple
- Fertilité = capacité de procréer
- Fécondité = fait d'avoir 1 ou + évènements reproductifs
- Fécondabilité = probabilité de concevoir
- Infertilité = perte capacité de procréer
- Infécondité = incapacité d'un couple sexuellement actif sans contraception d'obtenir une grosses en 1an
- Stérilité = impossibilité définitive de procréer
- 1 couple fertile de 25ans, probabilité mensuelle de 25%
- apres 1an de tentative sanas contraception, 20% restent sans enfant
- 1 couple/7 consultera au cours de sa vie
- 1/10 suivra un traitement
- infécondité
- 20% masculine
- 20% féminine
- 40% mixte
:warning: certaines substances ou médicaments peuvent être en cause :
- tabac
- cannabis
- chimiottt, radiottt
- psychotrope et anticonvulsivant
- stéroide
- a bloquant (pourvoyeur d'éjaculation rétrograde), inhibiteur de la 5-a-reductase
--> HBP n'entraine pas d'infertilité :red_flag:
- douleur --> origine infectieuse ou varicocèle
- signes digestif ou respiratoire --> mucoviscidose
- dysfonction sexuelle
- Examen général : morphotype, taille, pilosité, distribution graisse, index masse corporelle
- Examen mammaire : gynécomastie
- Examen pénis : méat urétral
- Examen des testicules, épididymes et déférents : palpation mesure, consistance, nodule
- TR à la recherche d'un kyste médian ou paramédian car le long du canal éjaculateur
- Echo scrotale + pelvienne
- manœuvre de Valsava --> pour le varicocèle qui augmente
Spermogramme systématique
- masturbation au labo
- après 2 à 7 jours d'abstinence
- volume, pH, viscosité
- concentration et numération totale
2e spermogramme à 3mois
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% stricte de forme normale
- critères strictes
- classification de David
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- écho scrotale : chez tout infertile
- nodule
- volume : hypertrophie <15mL, atrophie <6mL
- Bilan hormonal
- dosage sérique de FSH et testo totale
- cayotype
- recherche microdélétion ch Y
- analyse mutation CFTR
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- sdr de Klinefelter
- azoospermie non obstructive
- oligospermie < 10millions/mL
- histoire familale d'avortement à répétition, malformation, retard mental
- azoospermie sécrétoire
- oligospermie sévère
- absence bilatérale de canaux déférents
- symptômes de mucoviscidose
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moyen mnemo
- voyelle - voyelle
- consonne- consonne
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