สติปัญญาตํ่า มีความพิการ

เจ็บป่วยเรื้อรัง

พื้นฐานอารมณ์เป็นเด็กเลี้ยงยากมี
ลักษณะซนมาก

การใช้ความรุนแรงในครอบครัว

ครอบครัวหย่าร ้าง

บิดามารดาเคยถูกกระทําทารุณมาก่อน

• ความยากจน

• การติดสารเสพติด

• สภาพสังคม

กลัวพ่อแม่ และผู้ใหญ่

ไม่สามารถสร้างสมพันธ์กับผู้อื่น
• พัฒนาการถดถอย ล่าช้า

มีอาการเฝ้าระวังตลอดเวลา, ตกใจง่าย

ไม่มีรายละเอียด : สถานที่, เวลา, ลักษณะการ
เกิดอุบัติเหต

ประวัติที่ได ้จากบุคลากรต่างๆไม่สอดคล ้องกัน

หลังเกิดอุบัติเหตุไม่รีบนํามาพบแพทย์

บิดามารดาให ้ประวัติไม่ตรงกัน

ประวัติสุขภาพ

ให ้อธิบายเหตุการณ์อย่างละเอียด - บันทึกตามคําบอกเล่าคําต่อคํา

ประวัติพัฒนาการ, การเลี้ยงดู, อุปนิสย

พฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลง, การเรียน

• ประวัติครอบครัว

การใช้สารเสพติด

การใช้ความรุนแรงในครอบครัว

ประเมินสภาวะโภชนาการ

ตรวจอวัยวะเพศและทวารหนัก

รอยฉีกขาด

ตําแหน่ง

• ขนาด, ขอบเขต

• ความลึก

• ประเมินอายุของบาดแผลรอยชา

• ควรบันทึกลงใน body diagram

• ควรถ่ายภาพบันทึกไว

รอยฟกชํ้าบนใบหน้าทารก

รอยฟกชํ้าที่มีสีแตกต่างกัน

รอยฟกชํ้าบริเวณหลังลําตัว ในร่มผ้า

การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงในทารก, เลือดออก

เลือดออกในจอตา

การหักของกระดกซี่โครง

รอยช้ำ

CBC, bleeding time, clotting time

ตรวจทางรังสีวิทยา bone survey, CT,

MRI.

การบําบัดปัญหาทางอารมณ์และปรับพฤติกรรมของคนเลี้ยง

• สอนการฝึกระเบียบวินัยโดยไม่ใชความรุนแรง

• แก ้ไขปัญหาที่เป็นความเปราะบางของเด็ก

• การบําบัดทางจิตใจในกรณีรุนแรง

• การประเมินความเสี่ยงและติดตามดูแล

• การแยกเด็กในกรณีรุนแรงและไม่สามารถแก้ปัญหาได้

การรวบรวมหลักฐานทางนิติเวช
ควรทําภายใน 72 ชวโมงหลังเกิดเหตุการณ์

ตรวจหาน้ำอสุจิ ขนเพชร ส่งสิ่งส่งตรวจจากช่องคลอด ทวารหนัก ช่องปาก

การตรวจหาความผิดปกติและให้การรักษา บาดเจ็บติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

• หาข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์จากผู้นําเด็กมาโดยไม่สมภาษณ์ต่อหน้าเด็ก

• อธิบายให ้เด็กทราบว่าจะทําอะไรและอย่างไร

• ในเด็กเล็กให ้ผู้ที่เด็กไว ้วางใจอยู๋ด ้วย ในวัยรุ่น

Ovral:

– (dl LNG 0.5 mg, EE 50 µg)– 2 tablets followed by 2tablets 12 hours later

(LNG 0.75 mg)

1 tablets followed by1 tablets 12 hours later