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被遺忘的時光-失智症 - Coggle Diagram
被遺忘的時光-失智症
風險因子
糖尿病
酒精濫用
吸菸
高血壓
頭部外傷
情緒抑鬱
社會隔離
分類(相關疾病)
退化性失智症
阿茲海默症
好發年齡為65歲以後
路易體氏失智症
帕金森氏症及失智症症狀並存,好發年齡為65為以後
額顳葉型失智症
發病年齡是60歲以前
混和性失智症
存在兩種或兩種以上病因的失智症
以阿茲海默症及血管性失智症並存最常見
血管性失智症
好發年齡為65歲以後
可逆性失智症
因感染、水腦或腫瘤引起,去除致病原因就能恢復正常
分級(輕中重)
中度
記憶等認知功能及日常生活功能明顯退化,精神行為症狀增加,由於尚有行動能力反造成嚴重照顧負荷
家人及一般人較容易發現異狀,家屬常於此階段出現身心症狀,而必須求助精神科診治
發生時間:2年~8年
輕度
近程記憶出現困難,定向力、判斷力及語言的退化已影響到社交及工作能力,工具性日常生活功能經常出現障礙,情緒及行為出現改變
大部份日常生活尚可自理,容易錯過治療黃金時機
發生時間:6個月~2年
重度
認知及日常生活功能嚴重退化,大多時間認不得家人及自己,語言僅剩簡單字句,大小便在衣服上,行動能力及吞嚥功能退化
幾乎必需完全依賴他人照顧
發生時間:8年以上
腦部變化(解剖生理學)
額顳葉型失智症
腦部障礙以侵犯額葉或顳葉為主
血管性失智症
因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致的腦細胞死亡造成智力減退
阿茲海默症
大腦神經細胞退化所造成的失智症,通常以大腦皮層為主
人、事、時、地、物
早期:會忘記剛剛發生的事、常常忘東忘西
中期:想不起過去的事、難分辨人物、時間、地點
晚期:喪失溝通的能力,無法辨識人、時、地
治療(相關療法)
藥物治療
阿茲海默症的藥物治療
膽鹼抑制劑
阿茲海默症患者大腦內的乙醯膽鹼濃度是降低的
此藥物可提高乙醯膽鹼濃度
乙醯膽鹼是人體有助於形成記憶的重要神經傳導物質
NMDA受體拮抗劑
可阻斷因麩胺酸過多在 NMDA 受體作用過強而造成的神經細胞損傷。
抗憂鬱劑
患者的嚴重憂鬱、煩躁、睡眠障礙可使用
輕度憂鬱患者,應優先用非藥物方式處理
抗精神病藥物
當患者有躁動、攻擊行為、幻覺與妄想等「失智症合併行為與精神症狀」時可用
血管性失智症的藥物治療
治療重點為降低大腦進一步受損的風險,即預防中
風和短暫性腦缺血的發生
額顳葉型失智症的藥物治療
目前仍然沒有任何藥物可以治療或預防
伴隨的精神和行為症狀,可使用抗憂鬱劑或抗焦慮劑等藥物來治療
路易氏體失智症的藥物治療
使用藥物能夠控制巴金森症狀和精神症狀
其他因素導致之失智症
找出可逆性病因,針對病因治療。比如若缺乏維他
命 B12,則補充之。
非藥物治療
運動
規律的運動,例如每日 30 分鐘快走。
腦部認知活動
包括各種認知訓練、社區大學上課、學習新知等。
社交活動
與人互動對大腦活化很有幫助,規律的社交活動,尤其是相互關懷支持、助人及靈性提升的活動。
適當的飲食
一般推薦地中海式飲食
以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格
認知訓練
運用日常生活器具或輔助教具,進行認知活動或記憶訓練,幫助失智症者動動腦、減緩認知功能退化。
懷舊治療
鼓勵患者在團體中有組織的回想、討論並分享過往的事情及經驗,進而減輕憂鬱情緒、緩解症狀。
促進患者的語言表達和人際互動,也增加患者的信心和自尊
音樂治療
音樂可以降低腎上腺分泌皮質醇,降低焦慮,使情緒平緩,因此可以做為改善患者情緒和促進語言溝通的媒介。
影片分享
https://youtu.be/buNd95iEv0w