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Semilogia del sistema cardiovascular, María Fernanda Quíroz González …

- - - - No mejora con cambios posturales o de respiración
  - - - Tipos
        
        Angina inestable
        
        Angina de pecho progresiva
        
        Aumento en la frecuencia de eventos, duración intensidad o disminución del umbral de esfuerzo desencadenante del dolor
        
        Angina variable de Prinzmetal
        
        Aparece durante reposo (sueño)
        Dolor intenso
        Duración: 10 a 30 minutos
        Cede espontáneamente o con medicación
        Dolor retroesternal
        Arritmia cardiaca
        Pérdida de la conciencia
        
        Producida por un espasmo en una arteria coronaria
        
        Endurecimiento de las paredes
        Estrechamiento
        Reducción completa del aporte de sangre al corazón
        
        Angina de reposo
        
        Producida por coágulos sanguíneos que obstruyen parcial o totalmente una arteria
        
        Angina estable
        
        Más común
        Esfuerzo: ejercicio físico
        Duración menor de 5 minutos
        
        Caminar cuesta arriba
        Subir o bajar escaleras
        Estrés emocional
        Exposición a temperaturas extremas
        Toxicomanias
      - Sensación de presión, pesadez, opresión o dolor en el pecho
        
        Irradiado a hombros, brazos, cuello, mandíbula o espalda
      - Cardiopatía coronaria
        Aterosclerosis
  - - - retroesternal
        
        disección de aorta ascendente
        
        Dolor de tipo urente, punzante o desgarrador
        Inicio brusco
        Se irradia a cuello y región dorsal
        Intensidad EVA elevada
        
        Asimetría de pulso
        
        Hemiparesia
        
        Paraparesia
        
        Infarto de miocardio
      - dorsal
        
        disección de aorta descendente
  - - - Cardiacas isquémicas: Ángor estable
        Síndrome coronario agudo
      - Cardiacas no isquémicas:
        Pericarditis
        Valvulopatias
        Patologías aórticas
    - - Gastroesofágicas:
        Reflujo gastroesofágico
        Espasmo esofágico
        Úlcera gastrodueodenal
      - Otras causas:
        TEP
        Neumotórax
        Dolores músculo esqueléticos
        Crisis de pánico
        Crisis de angustia
- - - - De esfuerzo
        
        Presente ante esfuerzos físicos y desaparece en reposo
        
        Aguda
        
        Asociada a insuficiencia cardiaca aguda hasta edema pulmonar agudo
        
        Crónica
        
        Asociada a insuficiencia cardiaca severa
        
        Clasificación funcional de NYHA
        
        Clase III
        
        Pequeños o mínimos esfuerzos
        
        Vestirse
        Hablar
        Calzarse
        Cocinar
        Caminar dentro de la casa
        
        Clase II
        
        Medianos esfuerzos
        
        Camninar a paso normal 2 cuadras
        
        Clase I
        
        Grandes esfuerzos
        
        Subir escalera
        Correr
        Caminar a paso rápido más de 2 cuadras
        
        Clase IV
        
        De reposo
      - De reposo
      - Paroxística nocturna
        
        Episodio agudo
        Inicio brusco
        Duración de minutos
        Asma Cardiaco
        
        Despierta al paciente y se levanta para tomar aire (abrir la ventana)
        
        Ansiedad
        Sudoración
        Palpitaciones
      - Ortopnea
        
        Disnea en posición de decúbito supino o prono
        Disnea de origen cardiaco
        Se alivia en bipedestación o sedante
        
        El paciente aumenta el número de almohadas para quedar elevar el tronco y quedar semisentado
      - Platipnea
        
        De origen respiratorio
        Cede en posición decúbito
- - - - Cardiaca (43%)
        Psiquiátrica (30.5%)
        Miscelanea (10%)
        Desconocida (16.3%)
    - - Velocidad del ritmo: rápido o lento
        Regularidad del ritmo: regular o irregular
        Localización: sensación presente en tórax y/o cuello
        Evolución: Inicio y termino abrupto o paulatino
        Duración: segundos, minutos, horas o días
        Factores desencadenantes: esfuerzo (magnitud), reposo (nocturno, diurno o indiferente), toxicomanías
        Factores que lo alivian: reposo, maniobras, posición
        Frecuencia de los episodios
        Síntomas y signos asociados: dolor torácico, disnea, ortopnea, edema de miembros inferiores, angustia, ansiedad, depresión o crisis de pánico
    - - Extrasístoles
        
        Palpitaciones instantáneas y fugaces
        Frecuencia y cadencia variables
      - Taquicardia paroxística
        
        Inicio y final abrupto
        FC: 200 lpm
        Sin desencadenante claro: reposo o esfuerzo
        Pueden ser regulares o irregulares
        Con o sin repercusión hemodinámica
      - Taquicardia sinusal
        
        Inicio: abrupto
        Final: progresivo
        FC: 140 lpm
        Desencadenadas por circunstancias cotidianas
        Horarios especificos: antes de dormir
- - - - De corta duración Desencadenado por estrés emocional, miedo, ansiedad o dolor agudo
      - Presincope
        
        Náuseas
        Diaforesis
        Debilidad
        Trastornos visuales
    - - Desencadenado por cambio postural a bipedestación
        
        La sangre permanece e miembros inferiores por gravedad
        
        Fallo del SNA y/o depleción de volumen por enfermedad o fármacos
    - - Imagen
    - - Inicio y termino abrupto o paulatino
        Duración: segundos, minutos u horas
        Recuperación de conciencia: rápida y completa, lenta o parcial
        Factores desencadenantes: estrés emocional, miedo, fobia, ansiedad, dolor agudo, cambio posturas, actividad física, después de toser, orinar o defecar
        Existencia de sintomas premonitorios
        Frecuencia de episodios
        Síntomas y signos: dolor torácico, disnea, disnea paroxística nocturna, ortopnea, edema de MI, angustia, ansiedad, depresión, crisis de pánico
- - - - Alteración que impide la saturación de oxígeno a cualquier nivel del cuerpo e indica la presencia de sangre desaturada en todo el torrente sanguíneo
        
        Alteración generalizada de sistemas
        Evidente en SpO2 <85%
        Sin presencia de anemia
        Presente en donde hay mayor número de capilares
        Bilateral
        
        Causas
        
        Disminución de la presión atmosférica
        
        Alteración de la función pulmonar
        
        Desigualdad en la relación entre ventilación y percusión pulmonar
        
        Alteración en la difusión de oxígeno
        
        Hipoventilación alveolar
        
        Hemoglobina con escasa afinidad por el O2
        
        Alteraciones de la hemoglobina
        
        Metahemoglobinemia hereditaria o adquirida
        
        Carbovihemoglobinemia (falsa cianosis)
        
        Sulfahemaglobinemia (adquirida)
    - - La saturación de oxigeno no se produce por alguna situación que obstruya o retarde el retorno venoso
        
        Localizada
        Asimétrica
        Unilateral
        
        Disminución del gasto cardiaco Exposición al frío
        Redistribución del flujo sanguíneo en las extremidades
        Obstrucción arterial o venosa
- - - - Pies y tobillos en pacientes en bipedestación
        
        Es bilateral y simétrico
        Es frio, blanco y blando
        Aumenta progresivamente a lo largo del día
        Disminuye en las mañanas por reposo nocturno
        Indica un fallo en el ventrículo derecho
    - - Edema generalizado
  - - - Aumenta en intensidad durante la tarde y disminuye en la mañana