Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

A Beautiful Mind, :, นางสาวพรรณศา คงแจ่ม ปี3 ห้อง A - Coggle Diagram

- - - - หวาดระแวง
      - หลงผิด
      - ก้าวร้าว
      - ชอบทะเลาะวิวาทกับผู้อื่น
  - - - หูแว่ว ได้ยินเสียงคนสั่งให้ทำ
      - เห็นภาพหลอน คิดว่ามีคนตามตลอดเวลา คิดว่าจะมีคนมาทำร้าย
    - - คิดว่ามีคนสะกดรอยตามตลอดเวลา
      - คิดว่ามีคนทำร้าย
    - - ไม่มีเพื่อนสนิท
      - ชอบเก็บตัว
      - เดินหลังค่อม
      - พยายามคุยกับใครบางคน
      - กระสับกระส่าย
      - มองซ้าย มองขวาเกือบตลอด
      - ก้มหน้าเป็นส่วนใหญ่
      - เหม่อลอย
      - นั่่งกุมมือและบีบมือตัวเองเกือบตลอดเวลา
  - - - สารสื่อประสาทในสมองบกพร่อง
    - - ถูกครอบครัวตำนิ
      - ครอบครัวไม่ช่วยแก้ไขปัญหาให้ดีขึ้น
    - - ไม่มีเพื่อนสนิท
      - ชอบเก็บตัว
      - ไม่มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
    - - ความสามารถในการปรับตัวบกพร่อง
      - มีความคิดหมุกม่น จนทำให้เครียด
    - - มีปริมาณ dopamine ที่ synapse ในสมองมากเกินไป
      - จำนวน post synaptic recepter มากเกินไป
- - - - S: ผู้ป่วยบอกว่า “ถูกปองร้ายเห็นกลุ่มคนสะกดรอยตามเขาไปถึงที่ทำงาน”
      - S:ผู้ป่วยบอกว่า “ได้ยินเสี่ยงวิลเลี่ยมบอกให้ห้ามภรรยาที่กำลังโทรหาโรงพยาบาลและสั่งให้ทำร้ายภรรยาว่าคุณต้องหยุดเจอจอร์น เธอจะเผยความลับของเราอีกและคุณจะถูกเข้าโรงพยาบาล และบอกอีกว่าห้ามเธอซะ
      - S:ผู้ป่วยบอกว่า “เห็นคนพยายามตามทำร้าย”
      - O: ผู้ป่วยมีประวัติทำร้ายตนเองและผู้อื่น
      - O:ผู้ป่วยมีประวัติทำร้ายข้าวของ
    - - 1.ผู้ป่วยไม่ทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น
      - 2.ผู้ป่วยควบคุมตนเองได้เมื่อถูกกระตุ้นด้วยสิ่งเร้า
    - - เพื่อป้องกันการทำร้ายตนเองและผู้อื่น
    - - สร้างสัมพันธภาพแบบ one to one เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัย และไว้วางใจ
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย ปราศจากอาวุธ เพื่อป้องกันการทำร้ายตัวเองและผู้อื่น
        
        ยอมรับในความคิดหลงผิดของผู้ป่วย โดยพยาบาลไม่ควรโต้แย้ง และไม่ควรนำคำพูดของผู้ป่วยไปพูดล้อเล่น เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจ
        
        การให้ความจริง โดยใช้คำพูดให้ผู้ป่วยรับรู้ เช่น "เสียงนั้น" แทนคำว่า "เขา" หรือ"ภาพที่คุณเห็นเป็นอย่างไรคะ"ตลอดการสนทนาบอกให้ผู้ป่วยรับทราบว่าพยาบาลรับรู้อย่างไร เช่น "คุณได้ยินเสียงคนพูด แต่ฉันไม่ได้ยินอะไร" เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในโลกความเป็นจริง
        
        สังเกตพฤติกรรมอย่างใกล้ชิด เช่น การหยิบจับสิ่งของ การเข้าใกล้คนอื่น เพื่อเฝ้าระวังการทำร้ายตัวเองและคนอื่น
        
        หลีกเลี่ยงการเข้าไปจับต้องตัวผู้ป่วย และไม่ควรใช้ภาษาหรือกิริยาที่ก่อให้เกิดความสงสัยหรือตีความได้ไม่ชัดเจน เพื่อป้องกันการเข้าใจผิดคิดว่าพยาบาลจะเข้าไปทำร้าย
  - - - S: ผู้ป่วยบอกว่า “ถูกปองร้าย เห็นกลุ่มคนสะกดรอยตามเขาไปถึงที่ทำงาน”
      - S: ผู้ป่วยบอกว่า “ได้ยินเสียงวิลเลี่ยมบอกให้ห้ามภรรยาที่กำลัง โทรหาโรงพยาบาลและสั่งให้ทำร้ายภรรยาว่า คุณต้องหยุดเธอจอห์น เธอจะเผยความลับของเราอีกและคุณจะถูกเข้าโรงพยาบาล และบอกอีกว่าห้ามเธอซะ”
      - S: ผู้ป่วยบอกว่า “เห็นวิลเลี่ยมกำลังจะทำร้ายภรรยาของตนเอง”
      - S: ผู้ป่วยบอกว่า “เห็นคนพยายามตามทำร้าย”
      - O: ผู้ป่วยมีประวัติ ทำร้ายตนเอง และผู้อื่น
      - O: ผู้ป่วยมีประวัติ ทำลายข้าวของ
    - - เพื่อป้องกันการทำร้ายตนเองและผู้อื่น
    - - 1.ผู้ป่วยไม่ทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น
      - 2.ผู้ป่วยควบคุมตนเองได้เมื่อถูกกระตุ้นด้วยสิ่งเร้า
    - - สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอด้วยท่าทีเป็นมิตร โดยใช้เวลาส่วนใหญ่นั่งเงียบพยายามสบตาและสัมผัสผู้ป่วยด้วยความระมัดระวัง เพื่อให้ผู้ป่วยทราบว่าพยาบาลเห็นใจ ทำให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจและระบายความรู้สึกออกมา
      - สอนวิธีแสดงออกอย่างเหมาะสมในสถานการณ์ต่างๆ เพื่อให้ผู้ป่วยมีอารมณ์มั่นคงมากขึ้น
      - ให้ผู้ป่วยได้มีกิจกรรมเข้ากลุ่มบำบัด ลดเวลาการอยู่คนเดียว เพื่อให้ผู้ป่วยได้ทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่น
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยได้เป็นตัวของตัวเอง โดยให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมร่วมกับสมาชิกอื่น และพยาบาลควรให้กำลังใจหรือเสริมแรง เพื่อให้ผู้ป่วยสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่น
  - - - O: ผู้ป่วยมีหนวด เครายาว
      - O: ผู้ป่วยผมยาว
      - O: ผู้ป่วยไม่ค่อยรับประทานอาหาร
      - O: ผู้ป่วยมีรูปร่างผอม
    - - ไม่พร่องกิจวัตรประจำวัน
    - - ผู้ป่วยสามารถดูแลร่างกายของตัวเองได้
        
        ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
    - - กระตุ้นเเละดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยในการรับประทานอาหารและน้ำ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวัน เช่น อาบน้ำ แปรงฟัน โกนหนวด เครา และตัดผมให้สั้นอยู่เสมอ เพื่อดูแลสุขลักษณะของผู้ป่วยให้สะอาดอยู่เสมอ
      - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเอง และคอยช่วยเหลือในสิ่งที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำได้
      - บันทึกการรับประทานอาหารและชั่งน้ำหนักทุกสัปดาห์ เพื่อประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
  - - - ไม่มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำ
    - - 1.ผู้ป่วยรับประทานยาและไม่ซ่อนยา
        2.ครอบครัวมีความรู้เกี่ยวกับโรคที่ผู้ป่วยเป็น
    - - 1 ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อช่วยลดอาการกลับมาเป็นซ้ำ
      - 2 ส่งเสริมศักยภาพการดูแลตนเองของผู้ป่วย การร่วมมือในการรักษาด้วยยา เพื่อพัฒนาการมีส่วนร่วมของครอบครัวในการดูแลผู้ป่วย
      - 3 ให้ความรู้กับผู้ป่วยและครอบครัว ถึงพยาธิสภาพของโรค แผนการรักษาพยาบาล เพื่อร่วมกัน
      - ให้การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างเหมาะสมกับโรค
      - 4 สอนให้ผู้ป่วยและครอบครัว สังเกตอาการเตือนก่อนอาการทางจิตกำเริบ เช่น เริ่ม
      - หงุดหงิดง่าย ไม่นอนหรือนอนไม่หลับ อาจเริ่มมีอาการประสาทหลอน รวมถึงมีพฤติกรรม
      - ไม่ร่วมมือ เช่น ทิ้งยา ไม่กินยา พูดห้วน และตาขวาง ให้รีบมาพบแพทย์
      - 5 เสริมสร้างพลังอำนาจ และสอนทักษะการจัดการกับความเครียด แก่ครอบครัว ในการดูแลรักษาผู้ป่วย เพื่อให้เข้าใจในเรื่องโรคของผู้ป่วย
      - 6 ให้ข้อมูลในแหล่งที่สามารถช่วยเหลือได้ในกรณีฉุกเฉิน แก่ครอบครัว เพื่อป้องอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยและช่วยเหลือได้ทันที
    - - O: ผู้ป่วยมีประวัติ ไม่รับประทานยา ซ่อนยา
      - O: ครอบครัวมีประวัติ ไม่เข้าใจความเจ็บป่วยของผู้ป่วย
      - O: ครอบครัวมีประวัติ ทะเลาะเบาะแว้งกับอาการหลงผิดของผู้ป่วย
      - O: ครอบครัวมีประวัติ ไม่พาผู้ป่วยมารับการรักษา
      - O: ครอบครัวมีประวัติ ไม่มีเวลาดูแลผู้ป่วยให้ได้รับประทานยา ต่อเนื่อง
- - - - Perphenazine (เพอเฟนนาซีน)
        
        ผลข้างเคียง : เวียนศีรษะ ปากแห้ง ท้องผูก ท้องเสีย ง่วงซึม ท้องเสีย ท้องไส้ปั่นป่วน อาเจียน และคัดจมูก
      - Clozapine (คลอซาปีน)
        
        ผลข้างเคียง : น้ำหนักตัวเพิ่ม เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงซึม สั่น กระสับกระส่าย คลื่นไส้ ท้องผูก มีน้ำลายมาก มองเห็นไม่ชัด หัวใจเต้นเร็ว มีเหงื่อออกมาก
      - :4. Haloperidol (ฮาโลเพอริดอล)
        
        ผลข้างเคียง : เวียนศีรษะ ง่วงซึม ปากแห้ง กระสับกระส่าย เบื่ออาหาร ท้องเสีย
      - Risperidone (ริสเพอริโดน)
        
        ผลข้างเคียง : ปากแห้ง ปวดหัว เจ็บคอ ท้องเสีย น้ำหนักขึ้นหรือง่วงซึม
      - Trifluoperazine (ไดฟลูโอเพอราซีน)
        
        ผลข้างเคียง : อาการร้อนรน กล้ามเนื้อออ่อนแรง มองเห็นภาพซ้อน อาการนอนไม่หลับ น้ำหนักเพิ่มขึ้น ท้องผูก
      - Ziprazidone (ไซพราซิโดน)
        
        ผลข้างเคียง : ง่วงนอน เวียนศีรษะ หน้ามืด น้ำลายไหล คลื่นไส้ น้ำหนักเพิ่ม หรืออ่อนเพลีย
      - Olanzapine (โอลันซาปีน)
        
        ผลข้างเคียง : อ่อนแรงมาก มีไข้ เป็นผื่น ต่อมในร่างกายบวม คล้ายเป็นหวัด ปวดกล้ามเนื้อ
      - Thioridazine (ไทโอริดาซีน)
        
        ผลข้างเคียง : มีปฏิกิริยาของระบบประสาทที่รุนแรง กล้ามเนื้อแข็ง มีไข้สูง มีเหงื่อออก รู้สึกสับสน หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดจังหวะ ตัวสั่น รู้สึกคล้ายจะเป็นลม
      - Aripiprazole (เอริพิพราโซน)
        
        ผลข้างเคียง : เครียด กระวนกระวาย ร่างกายกระตุกขณะเคลื่อนไหว
    - - Zuclopenthixol acetate
        
        ผลข้างเคียง : อาการบวมที่ใบหน้าริมฝีปากหรือลิ้น คันที่ผิวหนังรุนแรง
      - Zuclopenthixol decanoate
        
        ผลข้างเคียง : อาการบวมที่ใบหน้าริมฝีปากหรือลิ้น
      - chlorpromazine (คลอโปรมาซีน)
        
        ผลข้างเคียง : ง่วงซึม ปากแห้ง ปวดศีรษะ ผิวหนังไวต่อแสงแดด ตาสู้แสงไม่ได้ บางรายอาจมีอาการข้างเคียงทางระบบประสาท
        
        Thorazine 30 mg IM q 6 hrs
      - Fluphenazine decanoate
        
        ผลข้างเคียง : เวียนศีรษะ ปากแห้ง ท้องผูก ท้องเสีย ง่วงซึม เบื่ออาหาร ท้องไส้ปั่นป่วน อาเจียน และคัดจมูก
      - Flupenthixol decanoate
        
        ผลข้างเคียง : ท้องผูก ท้องเสีย เวียนศีรษะ ง่วงซึม กระสับกระส่าย
      - Haloperidol decanoate
        
        ผลข้างเคียง : เวียนศีรษะ ง่วงซึม ปากแห้ง กระสับกระส่าย ท้องเสีย เบื่ออาหาร
      - Diazepam
        
        ผลข้างเคียง : ง่วงซึม นอนไม่หลับ ฝันร้าย ปวดศีรษะ ตามัว มองเห็นภาพซ้อน กลืนลำบาก เดินเซ หายใจลำบาก พูดลำบาก
        
        Diazepam 10 mg IM q 4 hrs prn