Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลสุขภาพผู้สูงอายุที่บ้านและระยะยาวภายใต้ระบบการดูแลระยะยาว zlv,…

- - - - Service packages สำหรับ Basic ADL เช่น การทําแผล การบริหารความปวด การให้ยา การเฝ้าระวังภาวะสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูและประคับประครอง
        
        เน้นให้ญาติดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุได้ และบุคลากรทางการแพทย์เข้าไปดูแลด้วยในหัตถการพื้นฐานที่ผู้ป่วยมี
    - - เป็นกิจกรรมที่จัดโดยบุคลากรทางการแพทย์ โดยสามารถดํารงไว้ซึ้งสมรรถนะในการปฏิบัติหน้าที่ต่างๆ ที่เกี่ยวพันกับสิทธิและเสรีภาพขั้นพื้นฐาน เกีรยติและศักดิ์ศรีของตน
    - - 1. Formal คือ แพทย์ พยาบาล
      - 2. Informal คือ บุคคลในครอบครัว , ผู้ดูแลที่จ้างมา
  - - - acute care รับรักษาในรพ. ที่รักษาตัวในรพ. นานมากกว่า 6 เดือน
        
        Sub acute care จะเป็น Intermediate care
        
        Longterm care จะเป็น hospice care (ดูและผู้ป่วยระยะสุดท้าย)
    - - รพสต. จะเข้าไปดูแลผู้ป่วยที่บ้านเป็นระยะๆ
- - - - ดูแล IADL ช่วยเหลือการเดินทาง , สนับสนุนทางสังคม , คุ้มครองทางกฏหมาย , ปรับสภาพบ้าน , ช่วยเหลือด้านเศรษฐกิจ/อาชีพ
    - - เน้นรักษาดูแลต่อเนื่องที่บ้าน กรณีผู้ป่วยติดเตียงกลับมารักษาตัวที่บ้าน
        - ญาติยืมเครื่องมือจากรพ. มาดูแลต่อเนื่องที่บ้าน **
      - 3. การบริหารการดูแล
        
        - Care manager
        - ส่งข้อมูลให้ด้านสหวิชาชีพทุกคน ติดตามประเมินดูแลผู้ป่วยว่าได้รับบริการอะไรบ้าง
- - - - กลุ่มเสี่ยง
        
        กลุ่มป่วย
        
        กลุ่มภาวะพึ่งพิง
  - - - องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
      - สปสช.
        
        กองทุนตำบล
        
        ก.สาธาณสุข
        
        รพ. / สสจ.
        
        ก.พัฒนาสังคม
- - - - ส่งเสริมสุขภาพและคัดกรอง
        
        ชมรมผู้สูงอายุ
  - - - ประเมินปัญหาและBarthel Index
        
        ติดตามBarthel Indexและส่งต่อ
  - - - จัดบริการสาธารณสุขและบริการสังคมให้กับผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
      - มุ่งเน้น ส่งเสริม ฟื้นฟูสุขภาพ
- - - - ร่วมจัดทำแผนการดูแลผู้สูงอายุ
    - - ประเมินจัดทำแผนการดูแลผู้สูงอายุ
        
        การติดตามการดูแล, M&E
        
        CM 1 คน: ผู้สูงอายุ 35-40 คน
      - Care giver
        
        ประเมิน/ดูแลตามแผนการดูแลผู้สูงอายุ
        
        ปรับปรุงสภาพแวดล้อม
        
        รายงานผลการดูแลให้กับ Care manager
        
        ㆍCG 1 คน: ผู้สูงอายุ 5 -7 คน
        
        Family caregiver
        
        ดูแลโดยสมาชิกในครอบครัว
- - - - อาศัยกลไกกองทุนตำบล เป็นแกนในการบริหารระบบในพื้นที่ จัดให้มีผู้จัดการการดูแล (CM)
        
        เพื่อให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม
        
        มีผู้ช่วยเหลือดูแล (CG ) ให้การดูแลผู้สูงอายุ
        
        อปท. สนับสนุนการดูแลด้านสังคม