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HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL, image, image - Coggle Diagram
HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
DEFINICIÓN
La hiperbilirrubinemia, que se presenta como ictericia, es una condición ubicua y con frecuencia benigna en recién nacidos, pero es la principal causa de hospitalización en la primera semana de vida. En algunos lactantes la ictericia puede volverse severa y progresar a encefalopatía bilirrubínica aguda y kernicterus con un riesgo sustancial de mortalidad neonatal y de deterioro neurológico a largo plazo.
CAUSAS
:check:Hiperbilirrubinemia fisiológica
:check:Ictericia por amamantamiento
:check:Ictericia por leche materna
:check:Hiperbilirrubinemia patológica por enfermedad hemolítica
ICTERICIA DIRECTA (NO CONJUGADA)
Ocurre por la elevación de la bilirrubina indirecta en el suero.
Es la más frecuente en el RN se clasifica en :
ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO
La desarrolla mayormente los recién nacidos la primera semana .
Nunca aparece durante las primeras horas de vida
MECANISMOS
Producción aumentada de bilirrubina
Circulación enterohepática aumentada
Captación defectuosa de la bilirrubina del plasma
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ICTERICIA NO FISIOLOGICA O PATOLÓGICA
Ictericia en las primeras 24 horas
CAUSAS
Extravasación sanguínea
:check:Petequias :check: Hematomas :check:Cefalohematomas
:check:Hemorragia cerebral :check: Hemorragia Pulmonar
:check:Aumento de la circulación enterohepática
ICTERICIA EN RN
Ocurre mayormente en los recién nacidos
En el recién nacido la ictericia es visible cuando la BT sérica es mayor de 7 mg/dl
En el RN la ictericia progresa en sentido cefalocaudal
TRATAMIENTO
Fototerapia
Este tratamiento sigue siendo el de referencia, y lo más frecuente es usar luz blanca fluorescente. (La luz azul, con una longitud de onda de 425 a 475 nm, es más eficaz para la fototerapia intensiva). La fototerapia es el uso de luz para fotoisomerizar la bilirrubina no conjugada a formas más hidrosolubles y que pueden excretarse rápidamente por hígado y riñón sin glucuronización.
Exanguinotransfusión
Este tratamiento puede eliminar rápidamente bilirrubina de la circulación y está indicado en caso de hiperbilirrubinemia grave, que aparece la mayoría de las veces en caso de hemólisis de mecanismo inmunitario. Se extraen pequeños volúmenes de sangre y se los reemplaza a través de un catéter en la vena umbilical u otros accesos según se disponga para eliminar eritrocitos parcialmente hemolizados y recubiertos de anticuerpos, así como inmunoglobulinas circulantes.
Cuidados Basicos
:check:Valorar y monitorizar los signos vitales :check: Valorizar el estado de conciencia. :check:Lactancia Materna :check:Masaje abdominal :check: Manejo de fototerapia. :check:Fomento del apego
