Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Vestibulopatias - Coggle Diagram

- - - - A vertigem resultante de distúrbios vestibulares periféricos tende a ser de maior intensidade e breve duração ou episódica.
      - A vertigem resultante de causas vestibulares centrais tende a ser leve e constante e de duração crônica.
      - Vertigem objetiva é a sensação de a pessoa estar parada e o ambiente em movimento. Vertigem subjetiva é a sensação de a pessoa estar em movimento e o ambiente parado
- - - - A hiperventilação, que comumente acompanha a cinetose, produz alterações no volume sanguíneo e acúmulo de sangue nos membros inferiores, levando a uma hipotensão postural e, por vezes, à síncope.
      - Os sintomas de cinetose geralmente podem ser suprimidos pelo fornecimento de sinais visuais que se aproximam mais dos sinais de movimento fornecidos ao sistema vestibular.
        
        Também podem ser utilizados fármacos para reduzir ou aliviar os sintomas de cinetose. Esses medicamentos funcionam suprimindo a atividade do sistema vestibular.
- - - - A orelha interna é vulnerável a lesões causadas por fratura da porção petrosa do osso temporal; por infecção de estruturas vizinhas, incluindo a orelha média e as meninges; e por toxinas transmitidas pelo sangue e infecções
        
        Irritação significativa ou danos aos órgãos vestibulares terminais ou nervos resulta em graves distúrbios do equilíbrio, que se refletem pela instabilidade da postura, ataxia e queda acompanhada por vertigem
        
        No caso de irritação, a queda é para o lado oposto ao lado afetado. No caso de danos, é para o lado afetado.
- - - - O sintoma mais proeminente da VPPB é a vertigem que ocorre no leito, mas também pode se manifestar quando a pessoa senta e levanta da cama; quando se curva e depois endireita o corpo ou quando ergue o pescoço para olhar para cima.
        
        A VPPB resulta de danos aos delicados órgãos sensoriais da orelha interna, os ductos semicirculares e os otólitos. Indivíduos que convivem com VPPB apresentam movimentação dos otólitos do utrículo para a endolinfa do canal semicircular, que continuam a se mover mesmo quando a cabeça está parada.
        
        Os sintomas desaparecem com movimentos contínuos, porque o movimento faz os otólitos serem redistribuídos por todo o sistema da endolinfa e se distanciarem do canal semicircular posterior.
        
        Diagnóstico: baseia-se em testes que envolvem o uso da mudança de posição da cabeça para provocar vertigem e nistagmo, como a manobra de Dix-Hallpike.
        
        Tratamento: A VPPB muitas vezes é tratada com sucesso com fármacos que controlam as náuseas induzidas pela vertigem.
        Terapias não farmacológicas usando a manobra de rolagem e a reposição canalicular são tratamentos bem-sucedidos para muitas pessoas.
        O reposicionamento canalicular envolve uma série de manobras em que a cabeça é movida em diferentes posições, no esforço para reposicionar os otólitos na endolinfa dos canais semicirculares.
        
        https://scontent.fpmw4-1.fna.fbcdn.net/v/t1.18169-9/13312856_992811064159754_2809357938812291620_n.png?_nc_cat=103&ccb=1-5&_nc_sid=9267fe&_nc_ohc=AC_elU2wcSwAX96N3yf&_nc_ht=scontent.fpmw4-1.fna&oh=75f5df0c1a05e4e28e1bef98aaa7e65a&oe=61681851
- - - - Em algumas pessoas, as crises de vestibulopatia aguda apresentam recorrência em um período de meses ou anos
- - - - Manifestações clínicas: Episódios flutuantes de tinido, sensação de plenitude auricular e violenta vertigem rotatória que muitas vezes tornam a pessoa incapaz de se sentar ou caminhar.
        
        Geralmente há sintomas relacionados com o sistema nervoso autônomo, como palidez, sudorese, náuseas e vômitos. Quanto mais grave for a crise, mais proeminentes são as manifestações autonômas
        
        Inicialmente, os sintomas tendem a ser unilaterais e resultam em nistagmo rotatório, causado por um desequilíbrio no controle vestibular dos movimentos oculares.
        
        Diagnóstico: Audiograma, exame vestibular por eletronistagmografia (ENG) e radiografia da pirâmide petrosa.
        
        Tratamento: Focalizado na tentativa de reduzir a distensão do espaço endolinfático e pode ser clínico ou cirúrgico
        
        O controle farmacológico consiste na administração de medicamentos supressores (p. ex., proclorperazina, prometazina, diazepam), que atuam centralmente para diminuir a atividade do sistema vestibular.
        
        1 more item...
        
        Os métodos cirúrgicos incluem a criação de um shunt endolinfático, através do qual o excesso de endolinfa da orelha interna é desviado para o espaço subaracnoide ou mastoide (cirurgia do saco endolinfático), e secção do nervo vestibular ou ablação química.
- - - - O nistagmo de origem central geralmente tem excursão igual nas duas direções (i. e., pendular). Em contraste com o nistagmo de origem periférica, o nistagmo derivado do SNC é relativamente constante, em vez de episódico.
- - - - https://image.slidesharecdn.com/coordenao16-160613174239/95/coordenao16-25-638.jpg?cb=1465839807
      - Eletronistagmografia e videonistagmografia: É um exame que registra os movimentos dos olhos em resposta à estimulação vestibular, visual, cervical (vertigem desencadeada por aporte [input] somatossensorial pelo movimento da cabeça e do pescoço), rotacional e posicional.
        
        Teste de Fukuda
        
        O teste é realizado sobre três círculos concêntricos desenhados no chão, cujos raios têm 0,5m de diferença entre si. Estes círculos são divididos em 12 partes iguais, por retas que cruzam o centro, formando um ângulo de 30°.
        
        O paciente marcha, elevando os joelhos aproximadamente 45° sem deslocar-se, executando 60 passos (um por segundo) com os braços estendidos e os olhos fechados. São considerados resultados patológicos se houver deslocamento maior do que 1m e/ou rotação superior a 30°
        
        Marcha Tandem: esse teste avalia o equilíbrio dinâmico do paciente. Solicita-se que o sujeito deambule em uma linha reta, de forma que o calcâneo do pé não-dominante fique a frente dos artelhos do outro pé.
        
        TESTES DE COORDENAÇÃO (função cerebelar): Prova de índex-nariz/índex-índex/index -joelho
        
        https://images.slideplayer.com.br/1/298851/slides/slide_13.jpg
  - - - Os fármacos usados para promover alívio sintomático incluem anti-histamínicos, anticolinérgicos, antieméticos e benzodiazepínicos. Os anti-histamínicos e anticolinérgicos suprimem as manifestações vestibulares.
        
        Os benzodiazepínicos e antieméticos podem ter efeitos sedativos e são reservados para as manifestações graves que não melhoram com outros medicamentos.
    - - Fisioterapeutas normalmente estão envolvidos no desenvolvimento de um programa que inclua exercícios de habituação, exercícios de retreinamento de equilíbrio e um programa de condicionamento geral para ser praticado no ambiente doméstico
        
        Os exercícios são selecionados para provocar sintomas vestibulares. A pessoa deve se mover rapidamente na posição que desencadeia os sintomas, manter a posição até que os sintomas aliviem (i. e., fadiga da resposta neurovegetativa), relaxar e depois repetir o exercício durante um determinado número de vezes.
        
        Exercícios de retreinamento de equilíbrio consistem em atividades voltadas para a melhoria de componentes individuais do equilíbrio, que pode ser anormal. Os exercícios de condicionamento geral, que são parte vital do processo de reabilitação, devem ser individualizados de acordo com as preferências e estilo de vida da pessoa. Recomenda-se a prática desses exercícios pelo menos 5 vezes/semana.