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Hiperbilirrubinemia neonatal - Coggle Diagram
Hiperbilirrubinemia neonatal
DEFINICIÓN
Se manifiesta como la coloración amarillenta de la piel y mucosas que refleja un desequilibrio temporal entre la producción y la eliminación de bilirrubina.
Es la elevación de la bilirrubina por encima de 5 mg/dl. Los recién nacidos a térmico generalmente tienen niveles de bilirrubina total que alcanzan un pico aproximadamente 8 a 9 mg/dl.
FISIOPATOLOGÍA
Producción
El 80% de la producción de bilirrubina proviene de la hemoglobina. Esta sustentada por la alta masa eritrocitaria del neonato (Hto: 61%) La VM del GR es mas corta (90 días) (120 adulto)
Transporte
La bilirrubina indirecta es transportada por la albumina hacia el hepatocito. Formando el complejo albumina bilirrubina.
Captación, conjugación
El complejo albumina bilirrubina es captado por el hepatocito uniéndose a receptores que son proteínas especificas.
Secreción
La bilirrubina directa es hidrosoluble y es secretada a través del conducto biliar a la segunda porción del duodeno posteriormente al colon.
Circulación entero hepática
Debido a la ausencia de una flora bacteriana normal en los primeros días de vida parte de la bilirrubina es des conjugada por medio de la enzima B-Glucoronidasa de la pared intestinal.
ICTERICIA
Fisiológica
Lo desarrolla la mayoría de RN durante la primera semana.
Se resuelve espontáneamente.
Nunca aparece antes de las 24 horas de vida
Producción aumentada de bilirrubina
Disminución de la excreción hepática de bilirrubina
Patológica
Cuando no se cumplen los criterios para que sea
fisiológica.
Ictericia en las primeras 24 horas
Bilirrubina directa >1.5 - 2.0 mg/dl
Ictericia persistente >1 semana en RNT y de > de 2
semanas en RNPT
CAUSAS
Enfermedad hemolítica del Recién Nacido
Isoinmunización materno-feta
ABO
Rh
Enfermedad hemolítica secundaria a infecciones, medicamentos (oxitocina, sulfas, etc)
TERAPIA
Fototerapia: su efecto se realiza a nivel local y actúa sobre la bilirrubina circulante a través de los capilares cutáneos transformándola en isómeros no tóxicos e hidrosolubles.
Complicaciones
Deposiciones diarreicas verdosas.
Erupciones maculares, eritematosas.
Alteraciones de la temperatura
Deshidratación por el aumento de pérdidas insensibles.
Síndrome del niño bronceado
Alteraciones del vinculo afectivo: padres e hijo
Exanguineotransfusión
Fenobarbital: Induce el funcionamiento enzimático hepático
Inmunoglobulinas: Disminuir la hemolisis sobre todo en casos de incompatibilidad de factor
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Verificar el funcionamiento del equipo de fototerapia
Aseo ocular y cubrir totalmente los ojos; antifaz
negro: para evitar lesión de la retina, cornea
Desnudar al RN colocarlo en la cuna o incubadora,
ponerle el pañal.
Realizar cambios de posición cada 3-4 para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz.
Lavado de manos