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DISTÚRBIO DO SONO, Tutora – Andrea Grupo 3 Ana Luiza Vilas Boas …

- - - - Um estado de atividade cerebral (sonhos) em um sistema neuromuscular inativo
        
        Não é dividido em estágios
        
        SNA simpático é ativado
      - Variações de frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial, débito cardíaco e fluxo cerebral
        
        Dessincronização eletroencefalográfica com atividade elétrica de baixa amplitude
        
        Presença de episódios de movimentos oculares rápidos
        
        Atonia muscular (redução significativa do tônus neuromuscular)
        
        Ereções penianas em homens e sonhos coloridose ocorre durante a fase mais profunda do sono
      - O estado de vigília está sob o controle do sistema reticular ativador ascendente da parte rostral do tronco cerebral que se projeta no tálamo e no córtex.
        
        A inibição desses sistemas de projeção, modulada por neurônios localizados na ponte e no mesencéfalo, resulta no sono.
        
        O sono REM é gerado no tegumento pontino com modulação de neurônios noradrenérgicos e serotoninérgicos do locus coeruleus e núcleo dorsal da rafe respectivamente.
        
        Eventos elétricos gerados na formação reticular pontina (ondas ponto-genículo-occipitais [PGO]) são propagados pelos sistemas oculomotor e visual durante o sono REM, simultaneamente com os movimentos oculares rápidos.
        
        As ondas PGO são suprimidas pela norepinefrina e os sistemas neuronais serotonérgicos suprimem as ondas PGO e o sono REM; os neurônios colinérgicos são excitatórios.
        
        As ondas PGO podem induzir um potencial de ação nos neurônios abaixo do seu habitual limiar.
      - Esta atividade no sistema visual facilitada pelas PGO pode desempenhar um papel nas imagens aleatórias do sonho.
        
        As hipocretinas (orexinas), são neuroptídeos moduladores do sono, sendo sintetizadas na parte lateral do hipotálamo com projeções para o locus coeruleus e rafe dorsal, bem como para o tálamo, onde modulam a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato) e inibitórios (GABA).
        
        Em uma noite normal de 8 horas de sono, o sono NREM de ondas lentas predomina na primeira metade da noite, e o sono REM, na segunda metade.
        
        Em um adulto jovem saudável, o sono REM ocupa cerca de 25% do tempo total de sono, enquanto o sono NREM é divido em estágios 1 (3 a 5%), 2 (45 a 55%) e sono de ondas lentas (25%)
    - - Estado de relativa inatividade do cérebro em um sistema neuromuscular parcialmente inativo
        
        Atividade elétrica cerebral síncrona com elementos gráficos e característicos no EEG, como fusos do sono, complexos K e ondas lentas, sendo dividido em três estágios (N-1, N-2, N-3)
      - Fase Inicial de sonolência
        
        Diminuição progressiva do tônus muscular
        
        Cérebro em estado tranquilo e baixa atividade psicológica
        
        Sem sonhos nítidos
      - Redução da atividade do sistema nervoso autônomo simpático (SNAs)
        
        Aumento do tônus parassimpático
        
        Funções autonômicas (FC, FR e PA) permanecem estáveis
  - - - As regiões do hipotálamo lateral e núcleo supraquiasmático produzem substâncias como orexina e melatonina e regulam o estado de sono-vigília, sendo a orexina estimulando a vigília e a melatonina o sono.
    - - A histamina: estimula o estado de vigília, sendo assim, anti-histaminérgicos ou antialérgicos são medicamentos que promovem sono.
    - - Os neurotransmissores inativadores: o Gaba e a melatonina
  - - - São definidos eletroencefalográfica e comportamentalmente.
        
        O sono humano é dividido em sono NREM, que é formado pelos estágios 1, 2, 3 e 4, e em sono REM
        
        O sono REM se alterna com o NREM em intervalos que variam de 70 a 110 minutos.
        
        Cada sequência NREM-REM forma um ciclo de sono que se repete de 4 a 6 vezes por noite, dependendo do período total de sono.
    - - O indivíduo passa da vigília relaxada para o estágio 1 e em seguida, para o estágio 2
        
        ESTÁGIO 0 / VIGÍLIA:
        
        Ondas rápidas, baixa amplitude (curtas e pequenas), que indicam alto grau de atividade dos neurônios corticais, inclui movimento aleatório dos olhos e um acentuado tônus muscular.
        
        Atividade alfa e beta
        
        5 a 15min na cama, o indivíduo já atinge o primeiro estágio do sono.
        
        ESTÁGIO 1:
        
        Estágio entre a vigília e o sono, a melatonina (o hormônio do sono) é liberada, induzindo-o. Há uma redução do tônus muscular.
        
        Pacientes sonolentos e com algum grau de alerta.
        
        Atividade teta
        
        5% do tempo de sono normal.
        
        ESTÁGIO 2:
        
        Redução da atividade dos neurônios corticais, com isso diminuem o ritmo cardíaco e respiratório e começa o sono leve. Relaxam-se os músculos e a temperatura corporal cai.
        
        Fusos do sono, complexos K (ondas lentas bifásicas de alta voltagem, seguidas frequentemente por fuso do sono)
        
        50 a 60% do sono e aumenta com a idade.
        
        Os estágios 1 e 2 podem se alternar com a vigília antes que entre em sono profundo.
        
        ESTÁGIOS 3 E 4:
        
        Estágios de sono profundo, começam as ondas delta e o tônus muscular diminui ainda mais. Praticamente não há movimentação dos olhos.
        
        ondas lentas delta
        
        20% do EEG for composto por ondas lentas, o paciente está no estágio N3 do sono.
        
        10 a 20% do tempo total do sono (com o avanço da idade esta porcentagem diminui).
        
        1 more item...
- - - - Privação prolongada do sono leva a prejuízos físicos e cognitivos graves, podendo levar à morte.
- - - - Positivas
      - Contranegativos
    - - Baseia-se no fato de que o ato de dormi não está positivamente
    - - O paciente deve permanecer na cama o número de horas estimado de sono por noite
    - - Consiste em instruir o paciente permanecer positivamente
  - - - Zolpidem
        
        Rápida absorção
        
        Efeitos adversos
        
        Cefaléia, sonolência, vertigem confusão mental, amnésia, alucinações, irritabilidade, tremor, ansiedade e fadiga
      - Zolpidona
        
        Efeitos semelhantes ao benzodiazepínicos
        
        Efeitos adversos
        
        Gosto amargo e boca seca, dores de cabeça e enxaqueca
    - - Sua utilização deve ser muito criteriosa
      - Podem causar dependência, tolerância
      - Clonazepam, midazolam e estazolam
    - - Uso alternativo aos hipnóticos não benzodiazepínico
      - Primeira escolha, trazodona e a doxepina
- - - - Os benzodiazepínicos não são agonistas do GABA, visto que não atua no mesmo sítio, mas, sim, moduladores alostéricos positivos.