Homem com 26 anos é examinado no serviço de emergência em razão de uma dor abdominal que começou depois de retornar para casa de uma festa em que consumiu pizza e oito cervejas. A dor é constante, localizada na parte superior do abdome e irradia-se para as costas. Cerca de 3 a 4 horas após o início da dor, o paciente vomitou uma grande quantidade de alimento não digerido, mas a êmese não aliviou a dor. Seus antecedentes clínicos nada têm de notável; ele consome bebida alcoólica apenas nos fins de semana, quando vai a festas com os amigos. Ao exame, ele parece desconfortável. Sua temperatura é de 38,8°C, a frequência cardíaca é de 110 bpm, a pressão arterial é de 110/60 mmHg e a frequência respiratória é de 28rpm. O abdome está distendido e sensível à palpação nas áreas epigástrica e periumbilical. Os exames laboratoriais revelam leucometria de 18.000/mm3, hemoglobina de 17 g/dL, hematócrito de 47%, glicose de 210 mg/dL, bilirrubina total de 3,2 mg/dL, aspartato aminotransferase (AST) de 380 U/L, alanina aminotransferase (ALT) de 435 U/L, desidrogenase láctica (DHL) de 300 U/L e amilase sérica de 6.800 UI/L. A gasometria arterial (em ar ambiente) revela pH de 7,38, Paco2 de 33 mmHg, Pao2 de 68 mmHg e HCO3 de 21 mEq/L. A radiografia de tórax revela a presença de uma pequena efusão pleural.