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Bioseguridad en odontología en tiempos de pandemia COVID-19
ASPECTOS DE ATENCION EN LA PRÁCTICA ODONTOLOGICA
ESTRUCTURA VIRAL
Parásitos requieren de células para multiplicarse
Portan material genético ADN O ARN; por fuera una capa de proteínas (cápside)
Tercer estructura lipoproteica (envoltura) que envuelve al material genético y la cápside.
Virus con envoltura poseen espículas de naturaleza glicoproteica donde se encuentran las proteínas de fijación que se unirán a receptores celulares
Coronavirus son virus ARN envueltos
Presentan tasas de mutación altas porque a diferencia de las ADN polimerasas, ARN polimerasas no tienen capacidad de detectar y corregir los errores. Por otro lado, los coronavirus presentan una alta tasa de recombinación (EVOLUCION Y FORMACION DE NUEVAS CEPAS), característica que comparten con los virus segmentados.
VÍA DE TRASMISION
A través de saliva también puede ser una vía de transmisión y se ha reportado la presencia de partículas virales en la saliva de individuos infectados.
Procedimientos dentales generan aerosoles y gotas con agentes infecciosos. Estos pueden afectar a los profesionales de salud pero también extenderse a superficies y entorno de la clínica.
TASA DE TRASMISION
La transmisión podría ocurrir en contacto con pacientes asintomáticos.
Cantidad de gente que un hospedador infectado puede contagiar entre 2.24 y 3.58 si bien la OMS lo estima entre 1.4 a 2.5.
CARGA VIRAL
A mayor carga viral implica mayor posibilidad de contagio; ocurriría cuando el paciente está empezando a tener los primeros síntomas y/o no ha sido diagnosticado.
RECOMENDACIONES A CONSIDERAR
Esterilización por calor
Los virus son inactivados a temperaturas entre 56 y 65ºC, se desnaturaliza las proteínas de la cápside y de la envoltura. .
Por autoclave o calor seco en los parámetros estándares asegura la muerte de todos los virus.
Medidas de barrera (EPP/PPE)
Mascarillas
N95 Se utilizan durante la atención de pacientes con infecciones respiratorias transmitidas por partículas aéreas
El testeo es una prueba de cierre positivo que consiste que al exhalar no se debe sentir aire y prueba de cierre negativo al inhalar no se debe sentir aire y la mascarilla debe acercarse al rostro.
European Centre for Disease Prevention and Control en 2014 mencionó que las mascarillas respiratorias no siempre están certificadas contra salpicaduras en particular las que poseen válvula exhaladora.
CONSIDERACIONES EPP
Colocación y retiro de EPP
Retiro de guantes y bata produjo contaminación de piel y ropa, la contaminación se produjo más frecuentemente en el retiro de guantes que en el retiro de la bata.
Algunas consideraciones
Higiene de manos
Vestimenta proteccion
Mascarilla/ Respirador
Proteccion ocular o facial
Guantes
Los procedimientos que generen aerosoles se debe usar de forma obligatoria el uso de material de protección PPE (mascarilla respiratoria y protección ocular o pantallas faciales) independientemente de que haya síntomas de infección respiratoria.
Orden de retiro de barreras
Retiro de zapatos
2do par de guantes y luego bata + 1er par guantes
Higiene de manos
Gorro
Proteccion ocullar / facial
Mascarilla
Lavado de manos
LIMPIEZA DE MANOS
Se mantienen los 5 momentos para la higiene manual recomendada por la OMS
Antes de tocar a un paciente
Antes de procedimientos limpios/ asépticos
Después de exposición o riesgo de exposición a líquidos corporales.
-Después de tocar a un paciente
Después de tocar los alrededores de un paciente
Recomienda el lavado de manos de entre 40 a 60 segundos con agua y jabón líquido y enjuague
DESINFECTANTES ACTIVOS CONTRA SARS-COV-2:
-Hipoclorito de sodio en concentración de 1000 ppm disponible de cloro
-Etanol en concentraciones entre 70 - 90%
Peróxido de hidrógeno al 0.5%
Las recomendaciones estándar para limpieza de superficies son utilizar hipoclorito de sodio entre 1000 ppm (0.1%) a 5000 ppm (0.5%) en mesas de trabajo o el piso si está muy sucio o contaminado con sangre o zonas críticas o zonas con manchas de materia orgánica.
Lavado de ropa
Lavar por separado de la ropa común con agua caliente de preferencia 60ºC o superior durante 10 minutos lo que destruirá muchas bacterias y también este virus.
