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TRANSTORNO METABÓLICO: HIPOCALCEMIA - Coggle Diagram
TRANSTORNO METABÓLICO: HIPOCALCEMIA
DEFINICIÓN
Concentración de calcio en sangre por debajo de 7 mg/dl ó 4
mg/dl del nivel de calcio iónico
Calcio total < 7 mg/dl
Calcio iónico: < 4 mg/dl.
FISIOPATOLOGÍA
El principal efecto de la PTH
La entrada de calcio al espacio extracelular a partir del riñón, del hueso y del intestino
el efecto más rápido se produce en el riñón
aumentando la reabsorción tubular del calcio filtrado
inhibiendo la reabsorción tubular del fosfato
El receptor-sensor del calcio
Situado en la membrana de las células paratiroideas
en el tejido óseo
la actividad de los osteoclastos
movilizando el calcio depositado en los huesos
La disminución de las concentraciones plasmaticas del calcio iónico extracelular
la PTH aumenta la absorción intestinal de calcio indirectamente
FACTORES DE RIESGO
Hipocalcemia Neonatal de origen precoz
Recién nacido pequeño para su edad gestacional.
Hijos madre diabética
Asfixia Neonatal.
Exanguinotransfusión con sangre citratada
Prematuridad
Tratamiento con bicarbonato
Raquitismo congénito debido a déficit de vitamina D3 materna
Hipertensión inducida por la gestación
TRATAMIENTO
pacientes con síntomas agudos se recomienda dar tratamiento con infusión endovenosa de gluconato de calcio
se trata con bolo intravenoso de gluconato de calcio al 10% diluido con suero glucosado al 5% preferentemente por va venosa central, en dosis de 1-2ml/kg de peso
pasar lentamente en 10 min con monitorización cardiaca
Prematuro e hijo de madre diabética, que se encuentre
saludable y asintomático
que ha iniciado la alimentación enteral con leche en el primer día
no requieren monitorización del calcio sérico
DIAGNOSTICO
en los grupos de riesgo grandes pretérminos, hijos de madre diabética, recién nacido con sufrimiento fetal o perinatal, se realizará control bioquímico a las 12-24 y 48 horas
CLASIFICACIÓN
Hipocalcemia Neonatal Tardía
Se presenta en recién nacidos mayores de 72 horas
Hipocalcemia Neonatal Precoz
Se presenta en recién nacidos antes de las 72 horas
MANIFESTACIÓN CLINICA
Vómitos, rechazo a la alimentación
taquicardia,insuficiencia cardiaca
Irritabilidad: tremor, mioclonías, temblores
(letargia, apnea, cianosis)
convulsiones focales y generalizadas
Hipertonía: espasmos musculares