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CAD y EHHNC, CUADRO CLÍNICO (CAD y EHHNC)
Más fuerte en EHHNC**
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CAD y EHHNC
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Cetoacidosis diabética
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- Mortalidad 1-5%. 1ª causa en DM I
- Más en DM I... px´s jóvenes (18-44 a)
- Evolución muy aguda, horas
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EHHNC
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- Mortalidad 5-20% (DM II + comorbilidades)
- Más común en DM II... px's >60 a
- Evolución en días o semanas
Criterios dx
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Estado mental Estupor, coma, somnolencia, > que CAD
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Factores predisponentes
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Pancreatitis, infarto del miocardio, infarto cerebral, drogas
Infecciones (urinario, respiratorio, digestivo)
Medicamentos: esteroides, tiazidas, antipsicóticos
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FLUIDOTERAPIA
1ª Hora
1,000-1,500 ml/h de NaCl 0.9%
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HCO3
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pH <6.9. Diluir 100 meq de NaHCO3 en 400 ml de agua con 20 meq de KCl. Infundir a 200 ml x h. Repetir cada 2 h, vigilar k+
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CUADRO CLÍNICO (CAD y EHHNC)
Más fuerte en EHHNC**
- Polidipsia, polifagia, poliuria
- Pérdida de peso
- Náuseas y vómito
- Deshidratación
- Astenia, adinamia
- Cambios edo mental
- Taquicardia
- Hipotensión
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Cetosis por ayuno
- Cetosis alcoholica
- Fx's: etanol, metanol, paraldehído, salicilato
- IRA e IRC