Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การแท้ง(Abortion) - Coggle Diagram
การแท้ง(Abortion)
การวินิจฉัย
1.คุกคาม คือ GA ไม่เกิน 20 wk. เลือดออกปากช่องคลอดที่ปิด
ตั้งครรภ์ในมดลูกสอดคล้องกับอายุครรภ์ ปวดหน่วงที่มดลูก
-
4.ค้าง คือ ปากมดลูกปิด ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอด
ไม่พบ การเต้นของหัวใจ ตัวอ่อนทารก
พบ gestational sac และ yolk sac แต่ไม่พบตัวอ่อน
พบ gestational sac ไม่พบ yolk sac และไม่พบตัวอ่อน
5.ครบ คือ เลือดออกทางช่องคลอด ปวดเกร็งหน่วงท้องน้อยมาก
และมีการหลุดออกของชิ้นส่วนการตั้งครรภ์ออกมาหมด
ปากมดลูกปิด ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง ทางช่องคลอดเพื่อแยกโรคกับการแท้งแต่ละชนิด
6.อาจิณ คือ แพทย์ทำการสืบค้นเพื่อหาสาเหตุและรักษาตามสาเหตุ ตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจเลือด การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง การตรวจภาพถ่ายรังสี การตรวจส่องกล้องทางหน้าท้อง
7.ติดเชื้อ คือ มีเลือดออกจากช่องคลอดสีน้ำตาล กลิ่นเหม็น
ปวดหลัง มีไข้หนาวสั่น ชีพจรเต้นเร็ว หน้าท้องกดเจ็บ ปากมดลูกนิ่ม
มดลูกและปีกมดลูกกดเจ็บคลำได้ยืนเสียงกรอบแกรบ ตรวจเลือด เเละตรวจทางพยาธิวิทยา
3.หลีกเลี่ยงไม่ได้ คือ ปากมดลูกเปิด และมีเลือดไหลออกทางปากมดลูก อาจพบชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์ผ่านการคลำทางปากมดลูก
การรักษา
1.Threatened แนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตอาการเลือดออกทางช่องคลอด อาการปวดท้องน้อยและการมีถุงการตั้งครรภ์ออกมาทางช่องคลอดปนกับเลือด หากเลือดออกหรือปวดท้องมากให้รีบมาพบแพทย์ ให้ยาแก้ปวด เจาะความเข้มข้นของเลือด นอนพักบนเตียง
2.Incomplete ขูดมดลูก เนื่องจากยังมีสิ่งตกค้างอยู่ในโพรงมดลูกซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีเลือดออกมาก ถ้าเสียเลือดมาก แพทย์จะให้เลือดเป็นการทดแทน
-
4.Misse
สังเกตอาการจนกว่าจะเกิดการแท้งเอง (expectant management)
ชักนำให้เกิดการแท้งโดยการใช้ยา (medical management)
การดูดหรือขูดชิ้นเนื้อจากโพรงมดลูก (surgical management)
5.Complete ผู้ป่วยหายปวดท้อง และเลือดออกน้อยลงแพทย์จะให้นอนพัก ถ้ามีอาการซีดแพทย์จะให้ยาบำรุงเลือด แต่ถ้ายังมีเลือดออกมาอยู่เรื่อย ๆ ก็จะฉีดยาบีบมดลูก
6.Habitual ต้องตรวจหาสาเหตุแต่ละรายเป็นเฉพาะรายไป เมื่อเกิดการแท้งบุตรต่อเนื่องสองครั้งขึ้นไปแนะนำให้ทำการตรวจหาสาเหตุ แม้ในบางครั้งก็ยากที่จะตรวจหาสาเหตุได้อย่างชัดเจน จากสถิติพบว่าเราหาสาเหตุได้ชัดเจนเพียงร้อยละ 50 ของผู้ป่วยในกลุ่มนี้ทั้งหมด แต่ในบางครั้งก็สามารถหาสาเหตุได้ง่าย และสามารถป้องกันหรือรักษาไม่ให้เกิดการแท้งครั้งต่อไปได้
7.Septic 1.ให้ยาปฎิชีวนะ
2.กำจัดเอาส่วนที่ติดเชื้อออกโดยเร็ว
3.ทำให้สารผิดที่อยู่นอกเซลล์ในเลือดหมดฤทธิ์
4.ให้ออกซิเจนความที่มีความเข้มเข้นสูง
5.รักษาแบบประคับประคอง เช่น การให้สารน้ำ ให้เลือด รักษาภาวะเลือดเป็นกรด แก้ไขความไม่สมดุลย์ในร่างกาย
สาเหตุ
แท้งเอง
จากทารก : เกิดความผิดปกติทางด้านโครโมโซม ทำให้ทารกไม่เจริญเติบโตไข่ที่ได้รับการผสมเเล้วไม่มีการเจริญเติบโต เรียกว่า"ไข่ฝ่อ" ภายในโพรงมดลูกมีรกถุงน้ำคร่ำ ผลตรวจปัสสาวะเป็น+แสดงว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นแล้วแต่ไม่มีตัวทารกหรือ ทารกมีความพิการบางอย่างก็เลยถูกขับออกมาเองตามกลไธรรมชาติ
จากมารดา : อายุมากกว่า 35 ปี หรือน้อยกว่า 15 ปี
เคยมีการแท้งมาก่อน เคยได้รับการขูดมดลูก
ดื่มเหล้า สูบบุหรี่ ใช้สารเสพติด สุขภาพร่างกายไม่ดีเจ็บป่วยเรื้อรัง ได้รับสารหรือจากการทานยาบางชนิด ได้รับอุบัติเหตุ มดลูกผิดปกติ
-
ชนิดและอาการของการทำแท้ง
Spontaneous abortion
- การแท้งคุกคาม (Threatened abortion)
คือ มีเลือดออกทางช่องคลอด ถุงการตั้งครรภ์หรือตัวอ่อนยังอยู่ในโพรงมดลูกและปากมดลูกปิด สามารถตั้งครรภ์ต่อไปได้
- การแท้งไม่ครบ (Incomplete abortion)
คือ รกมีการหลุดลอกออกจากโพรงมดลูก ปากมดลูกเปิดออก รก เยื้อหุ้มค้างอยู่ในโพรงมดลูก ปวดท้องน้อยมาก
- การแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (Inevitable abortion)
คือ รกมีการหลุดลอกออกจากโพรงมดลูก ปากมดลูกเปิดออกไม่มีการหลุดของถุงการตั้งครรภ์ รก หรือตัวอ่อน ปวดท้องน้อย
- การแท้งค้าง (Missed abortion)
คือ ทารกตายอยู่ในมดลูกหลายวันหรือสัปดาห์ ปากมดลูกปิด
5.การแท้งครบ (Complete abortion)
คือ เลือดออกทางช่องคลอด ปากมดลูกปิด
การหลุดของชิ้นส่วนการตั้งครรภ์ออกมาแล้วทั้งหมด ปวดท้องมาก
- การแท้งเป็นอาจิณ (Habitual abortion)
คือ การแท้งที่เกิดขึ้นเองติดต่อกันตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป
7.การแท้งติดเชื้อ (Septic abortion)
เป็นการแท้งร่วมกับมีการอักเสบติดเชื้อ มีไข้สูงมากกว่า 38 องศาเซลเซียส ปวดท้องน้อย กดเจ็บ สารคัดหลั่งออกจากช่องคลอดเป็นสีน้ำตาลมีกลิ่นเหม็น
-
ความหมาย
การสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ก่อนที่ทารกในครรภ์จะมีชีวิตอยู่รอด โดยทั่วไปจะหมายถึงการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ หรือ ก่อนที่ทารกในครรภ์จะมีน้ำหนักตัวเกิน 500 กรัม โดยอาจเกิดขึ้นเอง หรือเกิดจากการเหนี่ยวนำให้เกิดการแท้ง