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Paciente, sexo masculino, 15 anos - Coggle Diagram
Paciente, sexo masculino, 15 anos
Queixa:
- Início agudo de febre de 39°C
- Dor de garganta intensa exacerbada pela deglutição, cefaleia e mal-estar
- Exame físico: amígdalas apresentavam vermelhidão e aumento simétrico com exsudato purulento. Linfonodos cervicis anteriores aumentados e doloridos, porém sem outras linfadenopatias nem esplenomegalia
- Sem coriza, tosse e não apresenta dificuldade respiratória
Faringoamigdalite Aguda
Pode ser causada por infecções bacterianas ou virais. A maioria dos casos é de origem viral. As infecções de garganta por vírus são processos benignos que se resolvem espontaneamente, ao contrário das bacterianas que podem levar a complicações, como abscessos e febre reumática
Origem bacteriana :
• presença de placas brancoamareladas purulentas, na região da amígdala;
• hiperemia do palato mole e da região periamigdaliana;
• odinofagia
• linfoadenomegalia cervical bilateral
Infecção causada pela bactéria Streptococcuspyogenes do grupo A
Sinais e sintomas:
O início é mais ou menos súbito
febre alta
dor de garganta
prostração
cefaléia
calafrios
vômitos
dor abdominal
Exame fisico Na inspeção da orofaringe, há congestão intensa e aumento de amígdalas, com presença de exsudato purulento e petéquias no palato. Ainda pode estar presente adenite cervical bilateral
Diagnóstico:história de exposição à infecção estreptocócica da garganta nas duas semanas antecedentes.
• Teste rápido de identificação direta de material da garganta
• exame cultural (padrão-ouro)
Tratamento::
• Repouso no período febril.
• Estimular ingestão de líquidos não ácidos e não gaseificados e de alimentos pastosos, de preferência frios ou gelados.
• Analgésico e antitérmico: acetaminofeno ou ibuprofeno.
• Irrigação da faringe com solução salina isotônica morna
Os antibióticos de primeira escolha são a penicilina G - garante o tratamento em casos de suspeita de má adesão ao tratamento,dose única ou amoxicilina- 40-50 mg/kg/dia, VO, 8/8 horas ou 12/12 horas, por 10 dias
- Quando indicar amigdalectomia?
Para retiradas das amígdalas, o paciente deve ser diagnosticado com amigdalites de repetição, ou seja, a criança ou o adulto apresenta infecções bacterianas recorrentes nas amígdalas, sendo necessário o uso de múltiplos antibióticos ao longo do ano.
A indicação da remoção das amígdalas, nestes casos, segue o seguinte protocolo:
- O paciente foi diagnosticado com o quadro de amigdalite bacteriana por sete vezes no período de 12 meses;
- O diagnóstico de amigdalite bacteriana ocorreu cinco vezes por ano, em um período de 24 meses consecutivos;
- Ou por três vezes ao ano, no período de três anos consecutivos.
Complicações:
• febre reumática
• glomerulonefrite pósestreptocócica
• abscesso periamigdaliano
• Artritre reacional
• Sepse
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